Hipoglicemia

A hipoglicemia é a queda dos níveis de glicose no sangue para valores abaixo do normal. A glicose é a principal fonte de energia do corpo, e sua deficiência pode afetar o funcionamento do cérebro e de outros órgãos.

A hipoglicemia pode ser classificada em diferentes níveis, de acordo com a gravidade. Segundo a Associação Americana de Diabetes (ADA), essa divisão ajuda a entender os riscos de cada episódio e orienta o tratamento adequado:

• Nível 1: glicose abaixo de 70 mg/dL – geralmente com sintomas leves;
• Nível 2: glicose abaixo de 54 mg/dL – sinal de alerta mais importante;
• Nível 3: sintomas graves, como confusão mental ou desmaio, exigindo ajuda de outra pessoa.

A hipoglicemia é mais comum em pessoas com diabetes que utilizam insulina ou outros medicamentos para controlar o açúcar no sangue. No entanto, também pode ocorrer em outras situações clínicas.

A principal causa de hipoglicemia é o uso de medicamentos para tratar o diabetes, especialmente insulina e sulfonilureias. No entanto, outros fatores também podem desencadear a queda de açúcar no sangue.

Causas mais comuns incluem:

• Uso incorreto de insulina ou de medicamentos orais (como sulfonilureias);
• Longo período de jejum;
• Prática de atividade física intensa sem reposição adequada de carboidrato;
• Consumo de bebida alcoólica sem alimentação;

Doenças do fígado, rins ou distúrbios hormonais (mais raros).

Os sintomas da hipoglicemia surgem de forma rápida e podem variar conforme a gravidade da queda da glicose. Quanto mais baixa a taxa de açúcar no sangue, mais intensos tendem a ser os sinais.

Principais sintomas:

• Tremores;
• Sudorese (suor frio);
• Fome repentina;
• Tontura;
• Palpitações;
• Ansiedade;
• Irritabilidade;
• Confusão mental;
• Visão turva;
• Fraqueza;
• Sonolência ou desmaio (em casos graves).

A hipoglicemia é uma condição que pode ser tratada rapidamente. Ao identificar os sintomas, recomenda-se ingerir 15 gramas de carboidrato de ação rápida, como suco de fruta, balas ou tablete de glicose, e reavaliar a glicemia após 15 minutos. Se os sintomas persistirem ou a glicemia continuar baixa, deve-se repetir o procedimento.

Em casos mais graves (nível 3), pode ser necessário o uso de glucagon ou atendimento de emergência.

O tratamento da hipoglicemia depende da causa e da gravidade do episódio.

Conduta imediata para hipoglicemia leve a moderada:

• Ingerir 15 a 20 gramas de carboidrato de absorção rápida;
• Reavaliar a glicemia em 15 minutos;
• Repetir se necessário;
• Fazer uma refeição leve ou lanche com carboidrato de absorção lenta, se estiver longe do horário de uma refeição.

Conduta em hipoglicemia grave (com desmaio ou confusão):

• Aplicação de glucagon (injeção);
• Atendimento médico de urgência.

Além disso, é fundamental revisar o tratamento do diabetes para evitar recorrências.

Para ser considerada hipoglicemia, os valores de glicose no sangue devem ser menores do que 70 mg/dL.

O endocrinologista é o médico mais indicado para avaliar episódios de hipoglicemia, especialmente em pessoas com diabetes. Em situações emergenciais, é importante procurar atendimento médico imediato.

O diagnóstico é feito com base na chamada “tríade de Whipple”, que considera:

1. Presença de sintomas compatíveis com hipoglicemia;
2. Glicemia confirmada abaixo do normal (geralmente < 70 mg/dL);
3. Melhora dos sintomas após a correção da glicemia.

Medições de glicose capilar (com glicosímetro) ajudam a identificar o problema em tempo real. Em alguns casos, exames laboratoriais mais detalhados são solicitados para investigar a causa.

• Glicemia capilar (com aparelho portátil);
• Glicemia plasmática em jejum;
• Teste de tolerância à glicose (em casos específicos);
• Dosagem de insulina e peptídeo C;
• Exames hormonais e de função hepática/renal.

O tratamento para hipoglicemia é feito pelo endocrinologista ou clínico geral e varia de acordo com a sua gravidade.

1. Comer ou beber algo doce

Comer ou beber algo doce é o tratamento imediato nos casos de crise de hipoglicemia em que a pessoa está consciente, para promover o aumento rápido dos níveis de açúcar no sangue.

Dessa forma, é recomendado ingerir de 15 a 20 g de glicose ou carboidratos, como:

• 1 tubo de gel de glicose;
• 1 colher de sopa de açúcar ou mel (o mel não deve ser consumido por bebês com menos de 1 ano);
• ½ (meia) xícara de suco de fruta natural, como suco de laranja (o suco de laranja não deve ser consumido por pessoas com doenças nos rins);
• ½ (meia) lata de refrigerante normal;
• Doces, balas ou gomas, verificando no rótulo a quantidade de açúcares por unidade

Após 15 minutos da ingestão de um desses alimentos ou bebidas, deve-se medir a glicose no sangue novamente.

Se ainda estiver abaixo de 70 mg/dL, deve-se repetir a ingestão da glicose ou carboidrato.

Repetir o processo até que a glicemia esteja maior que 70 mg/dL.

2. Medicamento para hipoglicemia

Os remédios para hipoglicemia grave ou quando a pessoa está inconsciente e impossibilitada de ingerir glicose ou carboidrato, são:

• Glucagon na forma de injeção sob a pele (subcutânea) ou no músculo (intramuscular).
• Solução de glicose a 20% ou 50%, aplicada na veia, no hospital.

Geralmente, a pessoa acorda em até 15 minutos após a injeção de glucagon.

Pessoas com diabetes em tratamento com insulina, normalmente, têm o kit de glucagon para crises graves de hipoglicemia.

3. Dieta para hipoglicemia

A dieta para hipoglicemia é indicada para evitar novas crises, sendo recomendado fazer pequenas refeições em intervalos menores e evitar o consumo de açúcares.

Além disso, deve-se evitar consumir bebidas alcoólicas.

4. Cirurgia para hipoglicemia

A cirurgia para hipoglicemia pode ser indicada pelo médico nos casos de tumor no pâncreas, como o insulinoma.

Essa cirurgia é feita para remover o pâncreas.

5. Acompanhamento médico regular

O acompanhamento médico regular, com o endocrinologista, é muito importante, principalmente no caso de diabéticos, para avaliar a medicação e os níveis de glicose no sangue.

Caso seja necessário, o médico pode ajustar as doses dos remédios para diabetes, de forma a evitar crises de hipoglicemia.

6. Autocuidados para hipoglicemia

Os autocuidados para hipoglicemia são:

• Fazer o tratamento da diabetes conforme orientado pelo médico;
• Fazer refeições pequenas, em intervalos menores;
• Carregar sempre uma fonte de carboidrato, como o gel de glicose;
• Monitorar a glicemia regularmente, com o aparelho glicosímetro;
• Não consumir bebidas alcoólicas e evitar fumar.

Além disso, deve-se fazer acompanhamento médico regular para monitorar o tratamento da diabetes e receber orientações para prevenir crises de hipoglicemia.

As principais complicações de hipoglicemia são lesões no cérebro ou convulsões.

Essas complicações são mais comuns nos casos de hipoglicemia grave, que se não tratada adequadamente e de forma rápida, também pode levar ao óbito.

As principais formas de prevenir a hipoglicemia são:

• Alimentar-se regularmente;
• Evitar jejum prolongado;
• Monitorar a glicemia frequentemente.

Além disso, deve-se fazer o tratamento correto da diabetes, se necessário com ajustes de doses indicadas pelo médico, para evitar a hipoglicemia.

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