Neurologia Para Esclerose Múltipla

É uma especialidade dentro da neurologia clínica que se dedica exclusivamente ao cuidado de pacientes com Esclerose Múltipla (EM). A EM é uma doença inflamatória desmielinizante do sistema nervoso central, caracterizada por surtos de déficits neurológicos e progressão de incapacidade ao longo do tempo. O serviço envolve avaliação clínica detalhada, exames complementares como ressonância magnética com contraste, análise do líquor e testes laboratoriais, além de acesso a terapias imunomoduladoras e imunossupressoras de última geração.

Serve para diagnóstico precoce da doença, monitoramento da atividade inflamatória, escolha individualizada da terapia modificadora de doença (DMTs), prevenção de surtos, redução da progressão da incapacidade e reabilitação física e cognitiva. Também tem papel fundamental no aconselhamento sobre planejamento familiar, vacinação e manejo de comorbidades em pacientes com EM.

O atendimento é estruturado em consultas clínicas regulares, ressonâncias magnéticas seriadas, análises laboratoriais e acompanhamento multiprofissional. O neurologista avalia sintomas motores, sensitivos, visuais e cognitivos, além de indicar o tratamento farmacológico mais adequado, que pode incluir medicamentos orais, injetáveis ou infusões endovenosas. Equipes de fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicologia e psiquiatria complementam o cuidado.

É indicado quando há suspeita clínica da doença, como neurite óptica, fraqueza ou formigamento em membros, alterações de equilíbrio, fadiga intensa ou déficits cognitivos de início precoce. Também é fundamental para pacientes já diagnosticados, no acompanhamento da eficácia e segurança das terapias, além de reavaliação em casos de falha terapêutica.

O principal foco é a esclerose múltipla, mas o serviço também atua no diagnóstico diferencial com outras doenças desmielinizantes e inflamatórias, como neuromielite óptica (NMOSD), encefalomielite disseminada aguda (ADEM), leucodistrofias e vasculites do sistema nervoso central. Além disso, trata complicações decorrentes da EM, como espasticidade, disfunções urinárias, fadiga crônica e depressão.

Não há preparo específico para as consultas, mas os pacientes devem trazer exames de imagem recentes, relatórios laboratoriais e lista atualizada de medicações em uso. Para exames como punção lombar ou ressonância magnética com contraste, podem ser exigidas orientações adicionais, como jejum ou suspensão de anticoagulantes.

Não existem valores laboratoriais fixos para diagnóstico, mas critérios clínico-radiológicos, como os critérios de McDonald revisados em 2017, são utilizados. Esses critérios integram achados clínicos e de imagem, avaliando disseminação no tempo e no espaço das lesões desmielinizantes. O acompanhamento é baseado em ressonâncias periódicas, escalas de incapacidade (EDSS) e resposta clínica aos medicamentos modificadores da doença.

O tratamento deve ser conduzido por neurologistas especializados em doenças desmielinizantes, muitas vezes integrados a centros de referência em EM. Outros profissionais envolvidos incluem fisiatras, urologistas, oftalmologistas e psiquiatras, de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente.

O atendimento deve ocorrer em clínicas e hospitais com centros especializados em neurologia, que ofereçam estrutura para diagnóstico avançado por imagem, administração de terapias de alta complexidade (como infusões endovenosas) e suporte multiprofissional para reabilitação e acompanhamento longitudinal.