O médico falou que meu coração crescendo … O que preciso saber?

O coração saudável é uma forte bomba, um pouco maior do que sua mão fechada. Ele bombeia sangue continuamente através do sistema circulatório (artérias e veias). O coração tem quatro câmaras, duas à direita e duas à esquerda:

• duas câmaras superiores denominadas átrios
• duas câmaras inferiores denominadas ventrículos.

O átrio direito recebe o sangue pobre em oxigênio do corpo e envia através do ventrículo direito para os pulmões onde o sangue é oxigenado. O sangue rico em oxigênio vai dos pulmões para o átrio esquerdo e logo para o ventrículo esquerdo que o bombeia para o corpo. O coração bombeia sangue para os pulmões e para todos os tecidos do corpo por meio de uma sequência de contrações altamente organizadas das quatro câmaras.

A insuficiência cardíaca é uma condição crônica progressiva em que o músculo cardíaco é incapaz de bombear sangue suficiente para atender as necessidades de sangue e oxigênio do corpo. Basicamente, o coração não consegue acompanhar as necessidades e carga de trabalho do nosso corpo.

No início o coração tenta compensar a falha da bomba:

1. Aumentando o seu tamanho: o coração se alonga para contrair com maior força e acompanhar a demanda de oxigênio e nutrientes do corpo.
2. Aumentando a massa muscular: o aumento da massa ocorre porque as células em contração do coração ficam maiores. Isso permite que o coração bombeie com mais força.
3. Trabalhando mais rápido: isso ajuda a aumentar o débito cardíaco.

O corpo também tenta compensar a falha da bomba cardíaca:

1. Os vasos sanguíneos se estreitam tentando compensar a perda de força do coração.
2. O corpo desvia o sangue de tecidos e órgãos considerados menos importantes.

Essas medidas temporárias mascaram o problema, mas não o resolvem. A dilatação do coração continua até que esses mecanismos de compensação não funcionem mais. Nesse momento a pessoa passa a sentir fadiga, problemas respiratórios e outros sintomas que geralmente levam a procurar assistência médica. Os mecanismos de compensação ajudam a explicar por que algumas pessoas podem não se dar conta de sua condição até anos depois da falha do coração. A insuficiência cardíaca pode envolver o lado direito, esquerdo ou ambos. No entanto, afeta o lado esquerdo com maior frequência.

A insuficiência cardíaca é uma doença grave e de longo prazo. Pode acontecer em qualquer idade. Ainda assim, se você tem insuficiência cardíaca poderá viver ativamente com tratamento médico e estilo de vida corretos.

As causas mais comuns que podem levar a insuficiência cardíaca são: doença arterial coronariana (ex.: infarto ou isquemia crônica), hipertensão, diabetes, doenças do músculo cardíaco, inflamação no coração, problemas nas válvulas cardíacas, arritmias (batimento cardíaco muito rápido ou muito lento), problemas pulmonares e causas congênitas, dentre outras.

O dado mais importante a lembrar se você tem insuficiência cardíaca é que você não está sozinho. Você pode controlar essa condição procurando ajuda e tratamento efetivo – e estamos aqui para apoiá-lo(a).

Se você foi diagnosticado como portador de insuficiência cardíaca é importante que você controle e acompanhe os sintomas e relate quaisquer mudanças repentinas ao seu médico e a equipe multidisciplinar que o acompanha. Por isso, é importante conhecer os principais sintomas e tomar nota de quaisquer mudanças, mesmo que discretas. Certifique-se também de que seus familiares estejam cientes dos principais sintomas, especialmente se eles estiverem envolvidos no seu cuidado.

E quais são esses sintomas?

• Qualquer falta de ar ou piora na sua capacidade de realizar atividades físicas regulares
• Alterações nos batimentos cardíacos – mais rápidos ou mais lentos.
• Ganho de peso de mais 01 ou 02 quilos em um período de 24 horas ou mais de 05 quilos em 01 semana.
• Qualquer inchaço devido a acúmulo de fluidos no seu corpo – mais frequentemente nos tornozelos.
• Alterações na pressão arterial. É importante monitorizar a pressão arterial.
• Sonolência, confusão ou pensamento letificado. A falta de oxigênio adequado pode resultar em alterações em seu estado mental.

O sucesso do tratamento depende da sua vontade de se envolver no controle da doença. Você, seus entes queridos e seus cuidadores, desempenham um papel ativo como parte da equipe de saúde.

Seu plano de tratamento pode incluir:

1. Mudanças de estilo de vida
2. Medicamentos
3. Dispositivos e procedimentos cirúrgicos.

Você deve seguir todas as recomendações do seu médico e da equipe multiprofissional visando obter a melhor qualidade de vida possível fazendo as mudanças necessárias na dieta, exercício e estilo de vida.

Mudanças importantes no estilo de vida podem incluir – conversar com seu médico:

1. Cesar tabagismo
2. Manter ou perder peso
3. Controle a ingestão diária de líquidos – evitar beber líquido em excesso
4. Evitar ou reduzir a ingestão de álcool
5. Seguir dieta saudável
6. Ser fisicamente ativo
7. Controlar o stress
8. Acompanhar os sintomas
9. Acompanhar a pressão arterial
10. Descansar adequadamente
11. Manter a vacinação em dia – evitar gripe e pneumonia
12. Buscar sempre suporte psicológico quando achar necessário.

Pacientes com insuficiência cardíaca podem precisar de vários medicamentos, cada um trata de um sintoma ou fator contribuinte. É fundamental fazer uso dos medicamentos exatamente conforme orientado por seu médico. O uso das medicações prolonga vida e melhora a função cardíaca. Em nosso país a principal causa de hospitalização por piora dos sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca é a não adesão ao tratamento.

Em alguns pacientes podem ser indicado o uso de dispositivos, semelhantes a marca-passo, denominado terapia de ressincronização cardíaca. Em geral, a terapia de ressincronização é indicada para pacientes com sintomas moderados a graves, com alteração no eletrocardiograma específica, e que não respondem a terapia medicamentosa utilizada de forma adequada.

Criar novos hábitos, monitorar e controlar sintomas, praticar exercícios e utilizar as medicações de forma correta é a melhor forma de lidar com a insuficiência cardíaca. Preste atenção em seu corpo e em como se sente. Você e seu médico podem trabalhar juntos para ajudar a tornar a sua vida mais confortável.

Dra. Márcia Noya

Coordenadora da Cardiologia do Hospital Aliança (BA) Rede D’Or São Luiz