É um exame de imagem não invasivo que utiliza campo magnético e ondas de radiofrequência para produzir imagens detalhadas do abdome e da pelve. O procedimento não emprega radiação ionizante.

O protocolo é direcionado à investigação da endometriose, condição caracterizada pela presença de tecido semelhante ao revestimento interno do útero fora da cavidade uterina. A avaliação pode abranger ovários, útero, intestino, bexiga, ureteres, parede abdominal e outras estruturas, de acordo com a indicação médica.

A sua principal função é identificar e mapear focos de endometriose, principalmente lesões profundas, endometriomas ovarianos e alterações que atingem órgãos próximos. O exame também ajuda a determinar a localização, a extensão e as estruturas afetadas pela doença.

Além disso, as informações obtidas podem contribuir para o planejamento cirúrgico. A ressonância costuma ser complementar à ultrassonografia. A escolha entre os métodos depende dos sintomas, dos exames anteriores e da avaliação médica.

A paciente permanece deitada de barriga para cima em uma maca, que desliza para o interior do aparelho de ressonância. Durante a aquisição das imagens, é necessário ficar imóvel e, às vezes, prender a respiração por alguns segundos.

O equipamento produz batidas e ruídos repetitivos, considerados normais. A equipe fornece protetores auriculares e acompanha a paciente durante todo o procedimento, mantendo comunicação por interfone.

Conforme o protocolo, pode ser administrado contraste à base de gadolínio por uma veia do braço. Algumas unidades também utilizam gel vaginal ou retal para melhorar a visualização dos órgãos e dos espaços entre as estruturas pélvicas.

O exame costuma durar entre 20 e 40 minutos, mas esse período pode variar conforme a complexidade do caso.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização do exame. A ressonância pode ser solicitada quando a história clínica e outros métodos diagnósticos levantam a suspeita de endometriose, principalmente diante de:

• Cólicas menstruais intensas;
• Dor pélvica ou abdominal persistente;
• Dor durante ou após a relação sexual;
• Dor para evacuar, principalmente durante a menstruação;
• Dor ou desconforto ao urinar no período menstrual;
• Sangramento intestinal ou urinário cíclico;
• Dificuldade para engravidar;
• Sintomas persistentes após tratamento ou cirurgia para endometriose.

Essas manifestações também podem ocorrer em outras condições ginecológicas, intestinais ou urinárias. Por isso, a avaliação médica é fundamental.

A ressonância não utiliza raios X e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas. O principal cuidado está relacionado ao campo magnético, que pode interferir em alguns dispositivos médicos ou materiais metálicos. Por isso, a compatibilidade de marca-passos, implantes e próteses deve ser verificada.

Quando o gadolínio é utilizado, reações alérgicas graves são raras. Pacientes com comprometimento renal precisam de avaliação individualizada, pois existe um risco baixo de uma complicação chamada fibrose sistêmica nefrogênica.

Durante a gravidez, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando houver indicação médica. O gadolínio geralmente é evitado e reservado para situações específicas. A introdução de gel vaginal ou retal pode causar pressão ou desconforto passageiro, mas costuma ser bem tolerada.

Não há valores de referência numéricos para este exame. O resultado é apresentado em um laudo descritivo elaborado pelo médico radiologista.

Um resultado sem alterações reduz a possibilidade de endometriose profunda ou de lesões maiores, mas não exclui totalmente a doença. Focos pequenos e superficiais podem não ser identificados pela ressonância. O resultado deve ser interpretado em conjunto com os sintomas, o exame ginecológico e outros métodos de imagem.

O ginecologista é o principal especialista responsável pela investigação e pelo tratamento da endometriose. Contudo, médicos de outras especialidades também podem solicitar o exame, conforme o quadro clínico do paciente, como cirurgiões ginecológicos, coloproctologistas, gastroenterologistas e urologistas.