É um exame de imagem não invasivo que utiliza um campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento computadorizado para produzir imagens detalhadas dos órgãos e tecidos da região pélvica. Ao contrário da radiografia e da tomografia computadorizada, o método não utiliza radiação ionizante.

Conforme o sexo do paciente e a indicação médica, o exame pode avaliar estruturas como útero, ovários, próstata, vesículas seminais, bexiga, reto, músculos, ligamentos, vasos, linfonodos e ossos da pelve. O protocolo é adaptado à alteração que o médico pretende investigar.

Na maioria das situações, a ressonância pode ser realizada sem contraste. Contudo, em alguns casos, utiliza-se contraste à base de gadolínio para destacar vasos, inflamações, tumores e outras alterações.

A sua principal finalidade é investigar sintomas e alterações que envolvem os órgãos reprodutivos, o sistema urinário, o intestino e os tecidos da pelve. O exame também pode ser utilizado para confirmar diagnósticos, acompanhar tratamentos e auxiliar no planejamento de cirurgias.

A ressonância magnética da pelve pode ajudar a avaliar:

• Miomas, adenomiose e endometriose;
• Cistos e outras alterações nos ovários;
• Alterações no útero e no colo uterino;
• Doenças da próstata e das vesículas seminais;
• Lesões na bexiga e nas vias urinárias;
• Fístulas e processos inflamatórios;
• Alterações no reto e em outras partes do intestino;
• Tumores e comprometimento de linfonodos;
• Lesões nos músculos, ligamentos e ossos da pelve;
• Complicações após cirurgias ou tratamentos.

O exame também pode ser empregado para avaliar a extensão de doenças já diagnosticadas. Conforme a suspeita clínica, a avaliação pode ser complementada por outros métodos, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada.

O paciente permanece deitado, geralmente de barriga para cima, em uma maca que desliza para o interior do aparelho de ressonância. Um dispositivo próprio é posicionado sobre a região pélvica para captar os sinais utilizados na formação das imagens.

Durante o procedimento, é necessário permanecer imóvel. Em alguns momentos, a equipe pode orientar o paciente a prender a respiração por alguns segundos. O aparelho produz batidas e ruídos repetitivos, considerados normais, e são fornecidos protetores auriculares ou fones.

Quando o protocolo requer contraste, um acesso é colocado em uma veia do braço ou da mão para a administração do gadolínio. O exame é indolor e costuma durar aproximadamente 40 minutos, embora o tempo possa variar conforme a indicação, o uso de contraste e a necessidade de imagens adicionais.

A equipe permanece em uma sala próxima e mantém contato com o paciente por interfone durante todo o procedimento.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização do exame. A indicação depende da avaliação médica e dos resultados de exames anteriores. A ressonância da pelve pode ser considerada diante de manifestações como:

• Dor pélvica persistente;
• Sangramento vaginal fora do período menstrual;
• Cólicas menstruais intensas;
• Dor durante as relações sexuais;
• Dificuldade para urinar ou esvaziar a bexiga;
• Presença de sangue na urina;
• Alterações persistentes do funcionamento intestinal;
• Dor ou dificuldade para evacuar;
• Sensação de peso ou pressão na pelve;
• Aumento de volume no abdome inferior.

Esses sintomas podem estar relacionados a diferentes condições e não confirmam, isoladamente, uma doença. A escolha entre ressonância, ultrassonografia, tomografia ou outro exame deve ser feita pelo médico.

A ressonância não utiliza raios X e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas quando as normas de segurança são respeitadas. O principal cuidado está relacionado ao forte campo magnético, que pode interferir em determinados dispositivos eletrônicos ou interagir com materiais metálicos.

A presença de marca-passo, prótese, clipe vascular ou outro implante não impede automaticamente o exame. A equipe precisa verificar o modelo, o material e as condições de segurança estabelecidas pelo fabricante.

Quando o gadolínio é utilizado, reações alérgicas são raras e geralmente leves. No entanto, pessoas com comprometimento renal grave precisam de avaliação individualizada antes da aplicação do contraste.

Durante a gravidez, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando existe uma indicação médica. O gadolínio costuma ser evitado e reservado para situações específicas, quando as informações esperadas são consideradas relevantes para a condução do caso.

Pessoas com claustrofobia, dor intensa ou dificuldade para permanecer imóveis devem avisar a equipe. Em algumas situações, podem ser utilizadas medidas de apoio ou sedação. Quando há sedação, é necessário cumprir um preparo específico e contar com um acompanhante para o retorno para casa.

Não há valores de referência numéricos para este exame. O resultado é apresentado em um laudo descritivo elaborado pelo médico radiologista.

Quando uma alteração é encontrada, o laudo pode informar sua localização, dimensões, extensão e relação com estruturas próximas. Em um exame sem alterações consideráveis, os órgãos e tecidos podem ser descritos como preservados.

A interpretação deve ser realizada pelo médico solicitante em conjunto com os sintomas, o exame físico e outros testes. Um achado na ressonância nem sempre representa uma doença, assim como um exame sem alterações não exclui todas as possíveis causas dos sintomas.

Médicos de diversas especialidades podem solicitar este exame, conforme o quadro clínico do paciente, entre eles ginecologistas, urologistas, coloproctologistas, gastroenterologista, oncologistas e cirurgiões.