A Pielografia Ascendente é um exame que consiste na injeção de contraste iodado diretamente nos ureteres por meio de cateterismo uretral, seguido de radiografias para opacificar o sistema coletor renal.

O exame é realizado em ambiente de fluoroscopia, geralmente sob sedação ou anestesia. Um cistoscópio é introduzido pela uretra até a bexiga, os ureteres são cateterizados e o contraste é injetado lentamente. São obtidas radiografias em diferentes incidências enquanto o contraste preenche os ureteres, pelve renal e cálices. O procedimento dura cerca de 30 a 60 minutos.

O exame serve para diagnosticar obstruções ureterais, tumores, cálculos, estenoses, malformações congênitas e avaliar fístulas ou lesões pós-cirúrgicas do trato urinário superior, especialmente quando a urografia excretora ou tomografia não são conclusivas.

Os sintomas que indicam a necessidade do exame incluem dor lombar intensa (cólica renal), hematuria, infecções urinárias de repetição, hidronefrose detectada em outros exames, suspeita de tumor ureteral ou obstrução não esclarecida.

Sim. Riscos incluem infecção urinária, perfuração ureteral, reação ao contraste iodado e sangramento. É contraindicado em pacientes com infecção urinária ativa não tratada, coagulopatia grave ou alergia severa a contraste iodado. Deve ser usado com cautela em insuficiência renal.

O exame pode ser solicitado por urologistas, nefrologistas, cirurgiões urológicos e radiologistas intervencionistas.

Não existem valores numéricos. O laudo descreve o trajeto, calibre, contornos e preenchimento dos ureteres, pelve renal e cálices. Resultado normal mostra vias excretoras pérvias, sem obstruções, refluxo ou lesões. Qualquer irregularidade, estenose ou falha de enchimento é descrita detalhadamente.