Microalbuminúria

A microalbuminúria é a presença na urina de pequenas quantidades de albumina, uma proteína produzida pelo fígado e normalmente retida no sangue pelos rins saudáveis.

Essa condição é identificada por meio do exame de microalbuminúria, que mede a eliminação de albumina pela urina e permite detectar precocemente alterações no funcionamento dos rins, mesmo antes do surgimento de sintomas.

Assim, a microalbuminúria é um marcador precoce de lesão renal e risco cardiovascular, sendo essencial para monitorar pessoas com diabetes ou pressão alta. Valores alterados precisam de avaliação médica.

O exame de microalbuminúria serve para detectar sinais iniciais de lesão nos rins, mesmo quando a pessoa ainda não apresenta sintomas aparentes.

Além disso, também é útil para acompanhar a evolução de doenças que afetam os rins ao longo do tempo, permitindo um monitoramento mais eficaz da saúde renal.

Embora o termo microalbuminúria ainda seja amplamente utilizado na prática clínica, diretrizes mais recentes também se referem a essa condição como albuminúria moderadamente aumentada.

O exame de microalbuminúria é indicado nas seguintes situações:

• Sintomas de problemas nos rins, como urina espumosa, inchaço nos pés, tornozelos, pernas, rosto ou barriga;
• Diabetes tipo 1 e tipo 2, mesmo sem sintomas de problema renal;
• Hipertensão arterial (pressão alta) de longa data ou difícil de controlar;
• Histórico de infarto, derrame ou insuficiência cardíaca;
• Idade acima de 50 anos associada a outros fatores de risco, como tabagismo ou obesidade;
• Histórico familiar de doença renal, diabetes ou hipertensão;
• Avaliação de pessoas com exame de proteína na urina alterado ou com suspeita de doença nos rins.

Em muitos casos, o exame é repetido periodicamente, por exemplo, uma vez ao ano em pessoas com diabetes, para acompanhar se houve aumento da perda de proteína na urina ao longo do tempo.

Os rins possuem filtros naturais chamados glomérulos, que mantêm as proteínas importantes dentro do sangue. Quando esses filtros sofrem pequenas lesões, a albumina pode “escapar” para a urina, indicando o início de uma possível doença renal.

Para se preparar para a microalbuminúria, é recomendado:

• Evitar exercícios físicos intensos no dia anterior ou poucas horas antes da coleta, pois podem aumentar a albumina na urina de forma passageira;
• Informar ao laboratório e ao médico sobre o uso de medicamentos, já que alguns remédios podem interferir na eliminação de proteína pela urina;
• Avisar se estiver menstruada, no caso de mulheres, pois sangue na urina pode alterar o resultado;
• Seguir as orientações de higiene da região íntima antes da coleta para reduzir o risco de contaminação da amostra.

Seguir essas orientações evita que o exame apresente um “falso positivo”, que é quando o resultado parece alterado sem que haja uma doença real.

A coleta para o exame de microalbuminúria pode ser realizada de três maneiras principais, dependendo da necessidade médica:

1. Microalbuminúria isolada

O exame de microalbuminúria isolada é feito com a coleta de uma única amostra de urina em um frasco estéril fornecido pelo laboratório, sem necessidade de juntar a urina de 24 horas.

Geralmente a primeira urina da manhã é a mais indicada.

A análise é feita no laboratório medindo a quantidade de albumina e, às vezes, a relação albumina/creatinina na amostra.

2. Relação Albumina/Creatinina em amostra isolada de urina

A Relação Albumina/Creatinina (RCA) é um exame simples para avaliar a quantidade de albumina eliminada pela urina e identificar alterações iniciais nos rins. Atualmente, é considerada o método mais prático e confiável para a triagem da albuminúria.

Nesse exame, o laboratório mede a quantidade de albumina (em mg) e de creatinina (em g) em uma única amostra de urina e calcula a relação entre esses dois valores, ajudando a entender quanto de proteína os rins estão perdendo.

Como o resultado leva em conta a concentração da urina, o exame mantém boa precisão mesmo quando a urina está mais diluída ou mais concentrada, sendo amplamente utilizado na avaliação da saúde renal.

3. Microalbuminúria em urina de 24 horas

O exame de microalbuminúria em urina de 24 horas mede a quantidade total de albumina eliminada pelos rins ao longo de um dia e noite, oferecendo uma avaliação completa da função renal.

A urina deve ser recolhida durante 24 horas em um frasco fornecido pelo laboratório e entregue no dia seguinte para análise.

O exame de microalbuminúria é mais preocupante quando o aumento é confirmado em pelo menos duas de três coletas feitas em alguns meses, indicando alteração contínua nos rins.

Valores acima de 300 mg/g indicam proteinúria significativa, associada a maior risco de progressão da doença renal.

O exame de microalbuminúria alto significa que há perda aumentada de albumina na urina, o que costuma indicar algum grau de alteração nos filtros dos rins.

As principais causas de microalbuminúria elevada são:

• Diabetes tipo 1 ou tipo 2, sendo a microalbuminúria o primeiro sinal de nefropatia diabética;
• Pressão alta mal controlada ou não tratada;
• Doença renal crônica em diferentes estágios;
• Doenças inflamatórias ou autoimunes que afetam os rins;
• Doenças cardiovasculares;
• Uso de certos antibióticos, anti-inflamatórios, antifúngicos ou lítio;
• Idade avançada, obesidade, tabagismo e outros fatores que prejudicam a parede dos vasos sanguíneos.

Além disso, febre, exercício intenso, desidratação, infecção urinária ou presença de sangue na urina podem provocar microalbuminúria temporária ou transitória.

Quando o exame mostra albumina alta na urina, o médico costuma repetir a análise ao longo de alguns meses, para confirmar se a microalbuminúria é persistente antes de concluir que existe lesão renal crônica.

Não necessariamente. Em alguns casos, a microalbuminúria isolada pode ser transitória e relacionada a fatores temporários, como febre ou exercício intenso, mas se for persistente aumenta o risco de doença renal e cardiovascular.

O tratamento da microalbuminúria elevada depende da causa do aumento da albumina na urina e deve sempre ser definido por um médico após avaliação do histórico de saúde, outros exames e fatores individuais.

Em geral, envolve acompanhamento regular, controle de doenças como diabetes e pressão alta e monitoramento da função renal ao longo do tempo, mesmo na ausência de sintomas.

É importante destacar que a microalbuminúria elevada nem sempre indica dano renal permanente. Em algumas situações, o aumento pode ser temporário e desaparecer após a correção do fator causador.

Ter níveis baixos de albumina na urina é o estado ideal e esperado para pessoas saudáveis. Isso significa que os rins estão cumprindo seu papel de filtrar o sangue e reter as proteínas necessárias para o corpo.

Valores próximos de zero indicam que não há lesão glomerular detectável no momento do exame.

Você pode realizar o seu exame de microalbuminúria com total segurança e precisão nas unidades da Rede D’Or.

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O exame de microalbuminúria pode ser solicitado por diferentes médicos, conforme a necessidade de cada pessoa. O clínico geral costuma pedir o exame em check-ups ou no acompanhamento de pessoas com fatores de risco.

O nefrologista acompanha casos de microalbuminúria persistente ou doença renal. Cardiologistas, endocrinologistas e médicos que tratam diabetes, pressão alta e doenças do coração também solicitam o exame com frequência.

Em gestantes, o obstetra pode pedir o exame para monitorar risco de pré-eclâmpsia.

Além da microalbuminúria, o médico pode solicitar outros exames para avaliar melhor a função dos rins e o risco cardiovascular, como:

• Creatinina sérica e cálculo da taxa de filtração glomerular (eGFR);
• Exame de urina comum (urina tipo 1 ou EAS);
• Proteinúria de 24 horas;
• Exames de sangue para diabetes (glicemia, hemoglobina glicada) e lipidograma;
• Ultrassonografia dos rins, para ver a estrutura física do órgão.

A combinação desses exames ajuda o médico a entender melhor o quadro, orientar mudanças de estilo de vida e definir se há necessidade de tratamentos específicos para proteger os rins e o coração.

A microalbuminúria é um sinal de alerta importante, mas também uma oportunidade de agir cedo e proteger seus rins e seu coração.

Se você tem diabetes, pressão alta ou outros fatores de risco, não espere os sintomas aparecerem: converse com um especialista da Rede D’Or e veja se está na hora de fazer o exame de microalbuminúria e outros testes de rotina.