Citologia (citopatológico)

• Exame de citologia analisa células para detectar câncer, infecções e alterações precoces, sendo essencial na prevenção de doenças.
• É rápido, pouco invasivo e pode ser feito em diferentes partes do corpo, como colo do útero, tireoide e pulmões.

O exame de citologia (citopatológico) é um procedimento laboratorial que analisa células do corpo para identificar alterações que podem indicar infecções, inflamações, lesões pré-cancerosas e câncer em fases iniciais.

Este teste é indicado em rotinas preventivas, como o Papanicolau, ou quando surgem caroços, secreções e feridas que precisam de uma investigação mais detalhada.

Os resultados do exame citológico mostram se as células estão normais, alteradas ou suspeitas, ajudando a orientar os próximos passos do cuidado.

O exame citológico serve para encontrar mudanças nas células antes que doenças avancem. Isso permite diagnóstico mais precoce e acompanhamento adequado.

Também é usado para investigar sintomas, como secreções, lesões ou caroços, e para monitorar doenças já conhecidas.

A citologia é um exame de triagem e pode precisar de confirmação por biópsia.

O exame de citologia é indicado em várias situações, como:

• Rastreamento do câncer do colo do útero (avaliação preventiva anual e, após dois resultados negativos consecutivos, a cada 3 anos);
• Investigação de nódulos ou cistos em tireoide, mama, pescoço, glândulas salivares ou linfonodos;
• Análise de secreções que saem do mamilo ou líquidos nas articulações, cavidade abdominal ou pulmões;
• Pesquisa de infecções em secreções respiratórias ou de pele;
• Avaliação de lesões na pele ou mucosas;
• Acompanhamento de doenças já diagnosticadas.

Sempre que houver dúvida sobre a causa de um nódulo ou alteração em exames de imagem, o médico pode usar o exame citopatológico como uma forma menos invasiva de investigação.

O Papanicolau é um tipo específico de exame de citologia oncótica cervical, feito no colo do útero para rastreamento do câncer.

Já o exame citológico é um termo mais amplo, que inclui análises de células de várias partes do corpo, não só ginecológicas.

O exame citológico pode ser realizado de formas diferentes, dependendo de como as amostras de células são obtidas. Em geral, são retiradas células que são analisadas no microscópio.

Na citologia esfoliativa, são examinadas células que se soltam naturalmente dos tecidos e ficam presentes em líquidos ou secreções do corpo. Essas amostras podem vir de:

• Urina (citologia urinária);
• Escarro ou saliva;
• Fluidos ou secreções dos mamilos, da vagina ou dos olhos;
• Líquido cefalorraquidiano (coletado da coluna por punção lombar);
• Fluido pleural (ao redor dos pulmões), fluido pericárdico (ao redor do coração) e fluido peritoneal ou ascítico (do abdômen).

O material é coletado em frascos apropriados, enviado ao laboratório e preparado em lâminas para avaliação das células. Entenda como é feita a citologia de líquidos corporais.

A citologia abrasiva é feita com instrumentos ou técnicas, como escovas, espátulas ou lavagens com soluções, para soltar e remover as células para análise. Alguns exemplos incluem:

• Exame de Papanicolau, com coleta de células do colo do útero;
• Escovados ou lavados das vias respiratórias (durante a broncoscopia) ou escovado de pênis, glande e prepúcio;
• Coletas por escovação ou lavagem do tubo digestivo, como esôfago ou estômago, durante endoscopia;
• Raspado uretral, anal, da vulva ou de outras mucosas ou pele.

Após a coleta, as células são depositadas em lâminas ou em meio líquido especial e enviadas ao laboratório para análise.

A citologia de intervenção, também conhecida como punção aspirativa por agulha fina (PAAF), utiliza uma agulha fina para aspirar células diretamente de:

• Nódulos na mama ou tireoide;
• Linfonodos aumentados (ínguas) ou massas no pescoço;
• Massas em glândulas salivares e outras regiões acessíveis do corpo.

Esse tipo de citologia é mais direcionado e ajuda a avaliar massas ou nódulos suspeitos.

O exame de citologia pode ajudar a identificar:

• Lesões pré-cancerosas e câncer de colo do útero (associadas à infecção pelo HPV);
• Câncer de mama, pulmão, bexiga, tireoide ou linfonodos;
• Sarcomas e melanoma;
• Infecções por bactérias, fungos, vírus e parasitas;
• Alterações benignas (cistos, nódulos);
• Doenças inflamatórias, autoimunes e condições degenerativas.

Nem todas as doenças podem ser confirmadas apenas pela citologia. Muitas vezes, o exame é combinado com biópsias, exames de imagem e outros testes para fechar o diagnóstico.

Você pode realizar seu exame de citologia com segurança e conforto em uma das unidades da Rede D’Or, que contam com equipes de patologia e citopatologia qualificadas, além de infraestrutura moderna para coleta e análise das amostras.

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Diferentes especialistas podem pedir o exame citopatológico. O ginecologista é o que mais solicita a citologia oncótica (Papanicolau) para rastrear alterações no colo do útero e prevenir o câncer de colo uterino.

Clínicos gerais, médicos de família, pediatras, infectologistas, oncologistas, endocrinologistas, pneumologistas e outros especialistas também usam o exame citopatológico de acordo com a suspeita clínica.

Em muitos casos, o exame de citologia é complementado por outros testes, como:

• Biópsia (histopatológico), com retirada de fragmentos maiores de tecido para análise detalhada;
• Colposcopia, exame que amplia a visão do colo do útero para identificar áreas suspeitas e, se necessário, guiar biópsia;
• Exames de imagem, como ultrassonografia, mamografia, tomografia ou ressonância magnética;
• Colonoscopia, avalia o intestino grosso por dentro, ajudando a identificar inflamações, pólipos ou tumores;
• Exames de sangue específicos, de acordo com a suspeita clínica;
• Testes moleculares e genéticos em amostras citológicas;
• Exames microbiológicos (como culturas e testes rápidos), em casos de infecção.

A combinação de resultados de citologia com esses outros exames aumenta a segurança do diagnóstico e ajuda o médico a escolher a conduta mais adequada.

A citologia analisa células isoladas coletadas, sendo usada principalmente para rastreamento e detecção precoce.

Já a biópsia é um exame histopatológico em que um fragmento de tecido completo é analisado para avaliar a arquitetura das células juntas.

A biópsia permite um diagnóstico mais detalhado e preciso, geralmente para confirmar alterações encontradas na citologia.

​​Manter os exames em dia é uma forma importante de detectar doenças precocemente e aumentar as chances de tratamento bem-sucedido. Se você recebeu indicação para realizar um exame de citologia ou tem dúvidas sobre exame citopatológico, não adie esse cuidado.

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