Tontura ao levantar é perigoso? Saiba quando investigar

Sentir tontura ao levantar-se da cama ou da cadeira é uma queixa comum e, muitas vezes, passageira. A tontura não é uma doença, é um sintoma que pode indicar que algo não vai bem com a saúde e merece investigação médica.

Se a tontura ao levantar-se é frequente, interfere nas atividades do dia a dia ou vem acompanhada de outros sintomas, não normalize o desconforto. Investigar a causa é fundamental para prevenir complicações e garantir segurança, especialmente em pessoas com doenças crônicas ou histórico cardiovascular.

Continue lendo e entenda as possíveis causas da tontura ao levantar-se. Saiba quando investigar e buscar ajuda.

A tontura ao se levantar costuma acontecer quando há uma queda temporária da pressão arterial, dificultando o fluxo adequado de sangue para o cérebro. Esse fenômeno é conhecido como hipotensão ortostática.

Coordenador da Cardiologia e da UTI Cardiológica do Hospital Santa Isabel, da Rede D’Or, na região central de São Paulo (SP), Dr. Otávio Augusto Carvalho explica que isso acontece porque, quando mudamos de posição (deitado ou sentado para em pé), o sangue demora um pouco para “chegar” ao cérebro.

A tontura ao mudar de posição pode estar associada a diferentes fatores, como:

• Queda momentânea da pressão arterial (hipotensão ortostática) – o corpo não consegue ajustar rápido o fluxo sanguíneo;
• Desidratação – pouca água no organismo reduz o volume de sangue circulando;
• Permanecer muito tempo deitado ou sentado – especialmente ao acordar de manhã;
• Calor excessivo – dilata os vasos sanguíneos;
• Jejum prolongado – baixa a glicose no sangue;
• Ansiedade ou estresse – altera a regulação do sistema nervoso;

“Na maioria das vezes, é algo passageiro e benigno, mas merece atenção se for frequente”, alerta o cardiologista, que é especialista em arritmias e avaliação de marca-passo.

O uso de alguns medicamentos também pode provocar esse sintoma. De acordo com o Dr. Otávio Augusto Carvalho, vários remédios que usamos no dia a dia podem causar queda de pressão ao se levantar, tais como:

• Remédios para pressão alta (anti-hipertensivos);
• Diuréticos – os “remédios para secar”;
• Medicamentos para a próstata;
• Antidepressivos e ansiolíticos;
• Medicamentos para diabetes – especialmente quando a glicose fica baixa;
• Vasodilatadores (nitrato etc.)

Sim. Em alguns casos, a tontura ao se levantar pode estar relacionada a doenças cardíacas, como arritmias, insuficiência cardíaca ou alterações na regulação da pressão arterial. Por isso, uma avaliação com um cardiologista é fundamental quando o sintoma é recorrente ou acompanhado de outros sinais.

Exames como aferição da pressão em diferentes posições, eletrocardiograma, exames laboratoriais e, em alguns casos, testes específicos podem ajudar no diagnóstico.

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O especialista aponta que algumas condições de saúde podem “esconder-se” por trás da tontura ortostática como:

• Hipotensão ortostática – queda da pressão ao mudar de posição;
• Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática (POTS) – frequência cardíaca sobe excessivamente ao levantar-se;
• Doença de Parkinson e outras neuropatias autonômicas – o sistema nervoso não regula bem a pressão;
• Anemia – pouca hemoglobina dificulta a oxigenação;
• Hipoglicemia – açúcar baixo no sangue;
• Insuficiência cardíaca – o coração não bombeia sangue suficiente;
• Estenose aórtica (estreitamento da válvula cardíaca);
• Arritmias cardíacas – batimentos irregulares.

“Como cardiologista, presto atenção especial quando a tontura vem acompanhada de palpitações, caracterizada pela sensação de ‘coração acelerado’ ou ‘batendo fora do ritmo’, dor ou aperto no peito que pode ir até o braço, mandíbula ou costas, falta de ar, especialmente ao fazer esforço, desmaio principalmente durante atividade física ou emoção forte, histórico de doença cardíaca na família, tontura ao fazer esforço físico e não apenas ao levantar”, descreve Dr. Otávio Augusto Carvalho.

Nesses casos, o coração pode não estar mandando sangue suficiente para o cérebro, e isso precisa ser investigado com urgência.

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Dr. Otávio Augusto Carvalho orienta a ficar atento a estes “sinais de alerta” que sugerem que a tontura precisa de investigação:

• Desmaio (síncope) ou quase desmaio;
• Tontura que não passa rapidinho (dura mais de alguns segundos);
• Acompanhada de dor no peito, palpitações ou falta de ar;
• Dor de cabeça intensa, turvação da visão ou confusão mental;
• Fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar ou desequilíbrio (sintomas neurológicos);
• Tontura que ocorre mesmo sem mudar de posição;
• Quedas frequentes ou sensação de “cabeça pesada” constante.

“Se você sentir algum desses, não espere — procure avaliação médica”, alerta o cardiologista.

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O especialista complementa que você deve marcar uma consulta se:

• A tontura ao se levantar for frequente ou recorrente;
• Estiver interferindo na sua rotina (trabalho, dirigir, atividades diárias);
• Ocorrer pela primeira vez após os 50 anos;
• Se você tiver doenças cardíacas, diabetes ou problemas neurológicos conhecidos;
• Estiver tomando medicamentos que podem causar esse efeito;
• Se houver quedas ou preocupação com segurança em casa.

“Vá ao pronto-socorro imediatamente se a tontura vier com dor no peito, batimento cardíaco muito acelerado ou irregular, desmaio, ou sintomas de AVC (dificuldade para falar, fraqueza unilateral)”, aconselha Dr. Otávio Augusto Carvalho.

O médico pode solicitar alguns exames para investigar a causa da tontura, tais como:

• Mapa de pressão arterial – mede a pressão por 24 horas em diferentes situações;
• Teste da mesa inclinada – você fica deitado em uma maca que inclina para ver como o coração e a pressão reagem;
• Eletrocardiograma (ECG) – avalia o ritmo cardíaco;
• Holter – monitora o coração por 24-48 horas ou mais;
• Ecocardiograma – ultrassom do coração para ver válvulas e função;
• Exames de sangue – hemograma (anemia), glicose, eletrólitos (sódio, potássio), função tireoidiana;
• Ressonância ou tomografia de crânio — se houver suspeita neurológica;

De acordo com Dr. Carvalho, o tratamento da tontura ao se levantar depende da causa, mas geralmente inclui:

• Medidas simples que funcionam muito bem:
• Levantar devagar – primeiro sentar na cama, esperar um minuto, depois colocar os pés no chão;
• Hidratação adequada – beber cerca de 2 litros de água por dia (se não tiver restrição);
• Evitar álcool e cafeína em excesso;
• Usar meias de compressão – ajudam o sangue a voltar do pé para o coração;
• Cabeceira elevada – dormir com a cabeceira da cama um pouco levantada (10-15 cm)
• Tratamento medicamentoso (quando necessário):
• Ajuste dos remédios que causam queda de pressão;
• Medicamento que auxilia no aumento do volume de sangue;
• Medicamento que aumenta a pressão arterial;
• Beta-bloqueadores – em casos de Síndrome da Taquicardia Ortostática Postural (POTS).

Algumas recomendações práticas são:

• Sempre levante em etapas – “Deitado → sentado na cama → em pé. Espere um pouco em cada posição”, aconselha o médico.
• Movimente as pernas antes de levantar – “Flexione os tornozelos, aperte os músculos das pernas. Isso ‘bombeia’ o sangue de volta”, explica.
• Beba água regularmente – “Lembre-se: a desidratação é inimiga da pressão!”, ressalta.
• Evite banhos muito quentes – “O calor dilata os vasos e pode piorar a tontura”, aponta.
• Faça refeições menores e mais frequentes – “Refeições muito pesadas desviam sangue para a digestão”, descreve.
• Cuidado com o calor – “Use roupas leves, evite sol forte no meio do dia”, recomenda.

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• Exercícios de fortalecimento das pernas – “Musculatura forte ajuda na circulação”, destaca.
• Evite ficar em pé por muito tempo sem se mover – “Se precisar, faça movimentos com as pernas”, orienta.

Um diagnóstico precoce da tontura ao se levantar faz toda a diferença para a saúde e a qualidade de vida. Se você tem episódios frequentes de tontura, agende uma consulta com um cardiologista D’Or.