Hipertensão intracraniana

Resumo do conteúdo:

• Hipertensão intracraniana é o aumento da pressão dentro do crânio e pode causar dor de cabeça, vômitos, alterações visuais e comprometimento neurológico.
• O diagnóstico depende da avaliação médica e pode incluir exames de imagem e, quando indicada, punção lombar para medir a pressão do líquor.

A hipertensão intracraniana é o aumento anormal da pressão dentro do crânio, que é uma estrutura rígida que envolve e abriga o cérebro, o sangue e o líquido cefalorraquidiano.

O líquido cefalorraquidiano, também chamado de líquor, circula ao redor do cérebro e da medula. Quando seu volume, o sangue ou o tecido cerebral aumentam, a pressão pode aumentar.

O aumento da pressão intracraniana pode ocorrer de forma lenta ou súbita. Sem avaliação e tratamento adequados, pode causar danos neurológicos e, em quadros graves, colocar a vida em risco.

Os principais sinais de hipertensão intracraniana são:

• Dor de cabeça forte, persistente ou que piora ao deitar, tossir, fazer força ou se abaixar;
• Náuseas e vômitos;
• Visão embaçada, visão dupla, pontos cegos ou escurecimento temporário da visão;
• Zumbido pulsátil no ouvido;
• Sonolência, confusão, convulsões, fraqueza em um lado do corpo ou perda de consciência.

Os sinais de hipertensão intracraniana variam conforme a causa e a rapidez com que a pressão aumenta.

Sim. Em casos graves, o aumento da pressão intracraniana pode causar herniação cerebral, coma e morte. Por isso, determinados sinais exigem atendimento médico imediato.

Deve-se ir ao hospital imediatamente se surgirem:

• Perda de visão súbita ou que piora rapidamente, devido ao inchaço do nervo óptico (papiledema);
• Dor de cabeça fortíssima e súbita, descrita como “a pior dor da vida”;
• Confusão mental, letargia extrema ou sonolência excessiva;
• Vômitos intensos e em jato;
• Fraqueza ou perda de sensibilidade em um lado do corpo.

Também deve-se ir ao pronto-socorro se surgirem pupilas de tamanhos diferentes e que não reagem à luz ou rigidez de nuca acompanhada de febre ou mal-estar geral extremo.

A Rede D’Or conta com unidades de emergência abertas 24 horas por dia e prontas para te atender.

A hipertensão intracraniana pode ter diferentes causas, sendo classificada como idiopática ou secundária.

Na hipertensão intracraniana idiopática (HII), também conhecida como pseudotumor cerebri, não é identificada uma causa estrutural, infecciosa ou vascular que explique o aumento da pressão intracraniana.

A condição está fortemente associada à obesidade e ao ganho de peso recente, especialmente em mulheres em idade reprodutiva. O uso de alguns medicamentos, como tetraciclinas e derivados da vitamina A, também pode estar associado à HII.

A hipertensão intracraniana secundária acontece quando há uma causa identificável, como:

• Traumatismo cranioencefálico (TCE), hemorragias e hematomas intracranianos;
• Tumores cerebrais, hidrocefalia e outras alterações estruturais;
• Encefalite ou meningite;
• Trombose dos seios venosos cerebrais e algumas alterações vasculares.

Nesses casos, o tratamento depende da identificação e abordagem da causa responsável.

A avaliação pode envolver neurologistas e neurocirurgiões. Quando há alterações visuais ou papiledema, a participação da oftalmologia ou da neuro-oftalmologia também pode ser necessária.

O diagnóstico é feito por meio da avaliação dos sintomas e exames neurológico e de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RM) do cérebro.

Na suspeita de HII, a investigação pode incluir RM com venografia para avaliar os vasos cerebrais e excluir trombose venosa. O exame dos olhos, com avaliação do papiledema e do campo visual, também é importante para verificar o impacto sobre a visão.

Após a avaliação por imagem, a punção lombar pode medir a pressão de abertura do LCR e analisar sua composição.

O tratamento depende da causa e tem como objetivos reduzir a pressão e evitar danos neurológicos ou visuais. As opções podem incluir:

• Tratamento da causa responsável, quando identificada;
• Medicamentos para reduzir a produção de LCR ou controlar a pressão intracraniana, conforme o quadro;
• Drenagem do LCR em situações específicas;
• Cirurgias para tratar tumores, aliviar a pressão ou proteger a visão quando há indicação;
• Na HII associada à obesidade, controle do peso é uma parte central do tratamento.

Decisões sobre remédios e procedimentos devem considerar a avaliação neurológica e oftalmológica.

A possibilidade de cura depende da causa. Quando a origem é tratável, o controle dessa condição pode normalizar a pressão intracraniana. Na HII, pode ocorrer melhora, mas o acompanhamento pode ser necessário porque a doença pode voltar.

Nem todos os casos podem ser prevenidos. A principal forma de reduzir complicações é reconhecer sinais de alerta, investigar a causa e seguir o acompanhamento indicado.

Na HII, o controle do peso pode ajudar a reduzir a pressão intracraniana e melhorar sintomas e papiledema.

As principais complicações da hipertensão intracraniana são:

• Perda definitiva da visão ou cegueira;
• Dor de cabeça crônica e incapacitante;
• Fístula liquórica, gerando vazamento de líquor pelo nariz ou ouvido.

Também pode ocorrer alteração do nível de consciência, coma e herniação cerebral, especialmente na hipertensão intracraniana secundária.

A identificação e o tratamento precoces são importantes para reduzir o risco de sequelas graves.

Em casos de suspeita de hipertensão intracraniana, procure uma unidade de emergência da Rede D’Or para avaliação médica especializada.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a hipertensão intracraniana com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

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