Prolapso Uterino

O prolapso uterino acontece quando o útero sai de sua posição normal na pelve da mulher, escapando total ou parcialmente pelo canal vaginal, devido ao enfraquecimento dos músculos locais.

Também chamado popularmente de “útero baixo”, o prolapso uterino é uma condição relativamente comum, especialmente após os 40 anos de idade.

O tratamento do prolapso uterino é feito pelo ginecologista e pode incluir fisioterapia, uso de pessário ou cirurgia.

Os principais sintomas de prolapso uterino são:

• Sensação de peso ou pressão na pelve;
• Sensação de “bola” ou algo saindo pela vagina;
• Tecido rosado saindo pela abertura da vagina;
• Dor na parte baixa da barriga ou nas costas;
• Intestino preso ou dificuldade para evacuar;
• Dificuldade para urinar ou perda de urina ao tossir (incontinência);
• Dor ou incômodo na relação sexual;
• Desconforto na região íntima ao ficar muito tempo em pé ou ao fazer esforço.

Os sintomas de prolapso uterino podem variar de intensidade. Algumas mulheres sentem pouco desconforto, enquanto outras têm impacto importante na rotina.

Ao notar sintomas persistentes, agende uma consulta com um ginecologista da Rede D’Or para avaliação especializada.

Em geral, o prolapso uterino não é uma condição que coloca a vida em risco. Porém, pode causar grande desconforto e prejudicar a qualidade de vida.

Se não tratado, pode levar a infecções urinárias repetidas e feridas na parte do útero que fica exposta.

Os especialistas no prolapso uterino são os ginecologistas, que cuidam da saúde do útero, ovários, vagina e do assoalho pélvico.

Em alguns casos mais complexos, o tratamento pode envolver também uroginecologistas (ginecologistas com foco em bexiga e assoalho pélvico) e cirurgiões especializados em medicina pélvica reconstrutiva.

O diagnóstico do prolapso uterino é feito pelo ginecologista por meio da avaliação dos sintomas, idade, histórico de partos, cirurgias, menopausa, peso e hábitos de vida.

O médico realiza o exame físico e ginecológico, orientando a mulher a tossir ou fazer força, para observar até onde o útero desce e se há outros prolapsos, como da bexiga ou do reto.

Exames de imagem e exames complementares podem ser indicados para avaliar melhor os órgãos pélvicos e descartar outras doenças que causem sintomas parecidos.

Os principais exames para prolapso uterino são:

• Ultrassonografia transvaginal, para analisar útero, ovários e estruturas ao redor;
• Ressonância magnética de pelve, em casos selecionados, para estudo detalhado do assoalho pélvico;
• Exames urodinâmicos, quando há sintomas urinários importantes.

Esses exames ajudam a confirmar o prolapso uterino, avaliar sua gravidade e diferenciar de outras condições, como tumores pélvicos, cistos vaginais ou alterações da bexiga e do intestino.

Os exames para prolapso uterino podem ser realizados nas unidades da Rede D’Or com equipamentos modernos e equipe especializada.

O prolapso uterino é causado por enfraquecimento dos músculos e ligamentos do assoalho pélvico. Essa estrutura funciona como uma rede de sustentação dos órgãos da pelve. Quando perde força, o útero pode descer.

Os principais fatores que aumentam o risco de prolapso uterino são:

• Gravidez;
• Partos vaginais, especialmente múltiplos partos, partos difíceis ou bebês muito grandes;
• Envelhecimento e redução do estrogênio após a menopausa;
• Excesso de peso;
• Tosse crônica;
• Prisão de ventre crônica e esforço intenso para evacuar;
• Levantamento de peso excessivo.

Cirurgias ginecológicas prévias, como histerectomias parciais ou reparos pélvicos, ou predisposição genética também aumentam o risco de prolapso uterino.

O prolapso uterino não é câncer e, por si só, não se transforma em câncer.

No entanto, como o útero está em posição alterada, ainda é importante manter o acompanhamento ginecológico regular, com exames preventivos do colo do útero e avaliação de qualquer sangramento anormal.

Ao perceber sintomas de prolapso uterino, o primeiro passo é procurar avaliação com um ginecologista. Evitar fazer força excessiva e tratar prisão de ventre pode ajudar a reduzir o desconforto até a consulta.

É importante não tentar “empurrar” o útero de volta sozinha sem orientação médica.

O tratamento do prolapso uterino é feito pelo ginecologista, com o objetivo de aliviar os sintomas e devolver o suporte aos órgãos pélvicos.

As mudanças no estilo de vida para prolapso uterino incluem:

• Evitar levantar peso excessivo;
• Perder peso, para diminuir a carga sobre o assoalho pélvico;
• Parar de fumar, pois o tabagismo pode causar tosse crônica;
• Praticar exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico;
• Ter uma alimentação rica em fibras e boa hidratação, para evitar prisão de ventre e esforço excessivo ao evacuar.

Essas medidas não substituem o tratamento médico, mas podem potencializar os resultados e diminuir o risco de piora do prolapso uterino ao longo do tempo.

Os exercícios para o assoalho pélvico, como exercícios de Kegel, ajudam a fortalecer os músculos que sustentam o útero, a bexiga e o intestino.

Quando bem orientados, podem aliviar sintomas leves de prolapso uterino e melhorar a qualidade de vida.

Por isso, é recomendado realizar os exercícios com orientação de um fisioterapeuta especializado em saúde pélvica ou ginecologista.

O pessário vaginal é um dispositivo de silicone colocado pelo ginecologista dentro da vagina para sustentar o útero.

Existem diferentes formatos e tamanhos, ajustados pelo ginecologista, e pode ser alternativa para quem não pode ou não deseja cirurgia.

Em mulheres na pós-menopausa, a terapia de reposição hormonal com estrogênio local, como cremes ou anéis vaginais, pode ajudar a melhorar a saúde da mucosa vaginal, diminuir ressecamento e reduzir irritações causadas pelo atrito do prolapso.

Essa terapia não “levanta” o útero, mas pode tornar o uso de pessário mais confortável e reduzir pequenos sangramentos ou desconforto na região.

A cirurgia para prolapso uterino é indicada quando os sintomas são intensos, há grande descida do útero ou quando tratamentos conservadores não trazem alívio suficiente.

Existem técnicas para suspender e fixar o útero novamente na pelve, e também cirurgias que retiram o útero (histerectomia), escolhidas de acordo com a idade, desejo de engravidar e outros problemas ginecológicos associados.

O prolapso uterino pode ser controlado e tratado. Em muitos casos, é possível corrigir com cirurgia ou manter estável com uso de pessário e exercícios.

Nos casos leves, com fortalecimento muscular, pode haver melhora significativa dos sintomas.

Porém, quando há descida importante do útero, ele não costuma voltar totalmente sozinho para a posição original.

Para prevenir o prolapso uterino, é recomendado:

• Praticar exercícios para o assoalho pélvico;
• Manter peso saudável;
• Evitar levantar pesos de forma repetida e sem técnica;
• Tratar prisão de ventre;
• Controlar tosse crônica com acompanhamento médico adequado.

Esses cuidados simples podem diminuir a pressão sobre o assoalho pélvico e reduzir o risco de prolapso uterino ao longo da vida.

Conte sempre com a Rede D’Or. Agende sua consulta pelo telefone 3003-3230 ou online.

O prolapso uterino pode causar infecções urinárias, lesões ou úlceras na mucosa vaginal ou no colo do útero exposto, dificuldade para urinar ou evacuar e impacto na vida sexual e emocional.

O acompanhamento médico ajuda a prevenir essas complicações.

O prolapso uterino raramente impede completamente a gravidez, mas pode dificultar a fertilidade em casos mais avançados.