Sangramento no nariz: causas, quando é perigoso e como parar

Resumo do conteúdo:

• Sangramento nasal, ou epistaxe, geralmente ocorre por ar seco ou traumas leves. A maioria dos casos é resolvida com compressão local por 10 minutos.
• Busque ajuda médica imediata se o sangramento durar mais de 20 minutos, for muito intenso ou ocorrer após pancadas fortes na cabeça.

O sangramento no nariz, ou epistaxe, acontece quando os vasos sanguíneos dentro das narinas se rompem, liberando sangue.

Esse sangramento pode ser bem leve, como um pequeno fio de sangue, ou mais intenso, com maior volume, durando poucos minutos ou se prolongando por mais de meia hora em alguns casos.

O sangramento no nariz é mais comum em crianças menores de 2 a 10 anos e em adultos a partir dos 50 anos, e o tratamento vai desde medidas simples em casa até cuidados médicos específicos, dependendo da causa e da frequência dos episódios.

As principais causas de sangramento nasal são:

1. Ar seco ou clima muito quente, que resseca a mucosa nasal;
2. Cutucar o nariz, hábito comum principalmente em crianças;
3. Assoar o nariz com muita força;
4. Pancadas ou traumas no nariz;
5. Rinite, sinusite ou resfriados;
6. Uso frequente de sprays nasais;
7. Presença de corpo estranho no nariz, principalmente em crianças;
8. Desvio de septo ou pólipos nasais;
9. Pressão alta ou distúrbios de coagulação;
10. Uso de anticoagulantes ou anti-inflamatórios;
11. Oxigenoterapia nasal;
12. Uso de drogas inaladas, como a cocaína;
13. Cirurgias recentes no nariz ou face;
14. Dengue hemorrágica ou febre amarela.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia, a maior parte dos episódios acontece na parte anterior do nariz, onde existe uma rede de vasos muito sensíveis.

Embora seja comum, o sangramento no nariz pode ser sintoma de alguma doença quando aparece com frequência ou sem motivo aparente. Nesses casos, investigar a causa é fundamental.

O nariz sangrando do nada acontece quando pequenos vasos da mucosa nasal, muito delicados, se rompem ou apresentam pequenas rachaduras.

O motivo mais comum é o ar seco, que resseca a mucosa e facilita o sangramento. Mudanças de temperatura, pequenas lesões, alergias ou pressão alta também podem causar episódios, que geralmente são leves, mas recorrentes merecem avaliação médica.

O principal sinal do sangramento nasal é a saída de sangue pelas narinas. Em algumas situações também podem surgir outros sinais associados.

Esses sinais costumam desaparecer após o sangramento parar. Porém, quando o problema acontece muitas vezes ou dura muito tempo, é importante buscar avaliação médica.

Se você tem episódios de sangramento no nariz frequentes ou que causam preocupação, agende uma consulta com um otorrinolaringologista da Rede D’Or para avaliação especializada.

O sangramento pode ser considerado mais preocupante quando:

• Dura mais de 20 minutos mesmo após compressão do nariz;
• Ocorre após queda ou pancada na cabeça;
• Vem acompanhado de tontura ou fraqueza;
• Acontece com muita frequência;
• Ocorre em pessoas que usam medicamentos anticoagulantes;
• Surge junto com dificuldade para respirar;
• Há grande quantidade de sangue.

Sangramentos nasais repetidos, intensos ou difíceis de controlar devem sempre ser avaliados por um médico, pois podem indicar problemas que precisam de tratamento mais específico.

Em situações de emergência, em que o sangramento não para, deve-se procurar o pronto-socorro imediatamente.

Na grande maioria dos casos, o sangramento no nariz não está relacionado ao câncer.

Tumores nasais ou raros cânceres da boca, garganta ou medula óssea (como leucemia) podem causar sangramento no nariz, geralmente com outros sinais, como dor, obstrução nasal, cansaço ou hematomas. Entenda quando o sangramento nasal pode ser sinal de câncer.

Episódios isolados costumam ser benignos, mas sangramentos frequentes devem ser avaliados por um médico.

O especialista mais indicado para avaliar sangramento nasal é o otorrinolaringologista, médico que cuida de doenças do ouvido, nariz e garganta.

Para crianças, o ideal é que o atendimento seja feito por um pediatra, que pode avaliar inicialmente e, se necessário, encaminhar para um otorrinolaringologista pediátrico.

Em situações em que há suspeita de doença do sangue, alteração de plaquetas ou coagulação, o médico pode encaminhar também para um hematologista.

Os primeiros socorros para sangramento nasal são:

1. Manter a calma e sentar-se em posição confortável;
2. Inclinar levemente a cabeça para frente, sem virar para trás;
3. Pressionar suavemente as narinas (logo abaixo do osso do nariz) com os dedos polegar e indicador, por cerca de 10 minutos;
4. Respirar pela boca durante esse tempo;
5. Aplicar uma compressa fria ou gelo envolto em pano na região do nariz e da testa, se possível, para ajudar a contrair os vasos;
6. Evitar deitar completamente, assoar o nariz ou mexer dentro das narinas logo depois que o sangramento parar.

É importante não inclinar a cabeça para trás, pois isso pode fazer o sangue escorrer para a garganta e causar náusea ou vômito.

Além disso, não se deve introduzir algodão ou papel nas narinas sem orientação, pois a remoção pode retirar o coágulo e reiniciar o sangramento.

Se o sangramento não parar após cerca de 15 a 20 minutos, mesmo que em menor quantidade, é recomendado procurar atendimento médico urgente para avaliação e medidas adicionais.

Mesmo episódios leves e frequentes merecem avaliação médica.

O diagnóstico do sangramento no nariz é feito por meio da avaliação dos sintomas, frequência dos sangramentos e duração, além do histórico de saúde e uso de medicamentos.

O médico realiza um exame físico examinando o interior das narinas, ouvidos e garganta e, quando necessário, podem ser solicitados exames, como endoscopia nasal, tomografia ou coagulograma para avaliar a coagulação do sangue.

Os principais tratamentos para sangramento no nariz são:

• Hidratação da mucosa nasal com soluções salinas (soro fisiológico) ou produtos lubrificantes indicados pelo médico;
• Ajuste de medicamentos anticoagulantes, sempre com orientação médica;
• Tratamento de doenças associadas, como rinite, sinusite, alergias respiratórias e pressão alta;
• Retirada de corpos estranhos do nariz, feita pelo médico;
• Cauterização dos vasos sanguíneos dentro das narinas;
• Uso de tampões nasais especiais, quando o sangramento é intenso;
• Procedimentos cirúrgicos para controlar o sangramento.

A escolha da abordagem deve ser feita pelo médico pois depende da causa do sangramento e da frequência com que ocorre.

Na maioria das vezes, o sangramento no nariz não causa complicações.

Porém, quando é intenso ou recorrente, pode causar perda significativa de sangue, queda da pressão arterial, anemia, dificuldade para respirar ou aspiração de sangue para os pulmões que pode causar pneumonia.

Além disso, o uso incorreto de tampões pode causar infecções locais se não houver acompanhamento médico.

Por isso, sangramentos frequentes ou persistentes devem ser investigados para identificar a causa.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar o sangramento no nariz com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

A Rede D’Or é a maior rede de saúde do Brasil. Está presente nos estados do Rio de Janeiro, Ceará, Paraná, Maranhão, de São Paulo, Minas Gerais, Pernambuco, Sergipe, Alagoas, Mato Grosso do Sul, da Bahia, Paraíba e no Distrito Federal.

O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

Para garantir a excelência na prestação de serviços, a Rede D’Or adotou a Acreditação Hospitalar, processo de avaliação externa para examinar a qualidade dos serviços prestados conduzido por organizações independentes, como uma de suas principais ferramentas. Os hospitais do grupo já receberam certificações emitidas por organizações brasileiras, como a Organização Nacional de Acreditação (ONA), e internacionais, como a Joint Commission International (JCI), a Metodologia Canadense de Acreditação Hospitalar (QMENTUM IQG), e a American Society of Clinical Oncology (ASCO).

A Rede D’Or ainda oferece aos pacientes críticos o cuidado necessário no momento certo, o que leva a melhores desfechos clínicos e à alocação eficiente de recursos. Por isso, 87 UTIs do grupo receberam o certificado Top Performer 2022, concedido pela Epimed e AMIB – Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

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