Hematoma subdural: o que é, sintomas, causas e tratamento

Resumo do conteúdo:

• Hematoma subdural é o acúmulo de sangue entre as meninges que envolvem o cérebro, geralmente após traumatismo craniano.
• Pode causar dor de cabeça, confusão mental, sonolência, fraqueza, alterações de fala, convulsões e perda de consciência.
• Procure atendimento de emergência imediatamente se você sofreu uma pancada na cabeça e apresentar sintomas neurológicos, mesmo leves ou que surgiram horas ou dias depois.

Hematoma subdural é o acúmulo de sangue entre a superfície do cérebro e a dura-máter, a membrana externa e resistente que reveste o cérebro, podendo comprimir o tecido cerebral e causar sintomas, como dor de cabeça, confusão, vômitos e sonolência.

Esse acúmulo geralmente ocorre devido ao estiramento e ruptura de pequenas veias na região após uma pancada na cabeça. Pessoas idosas, quem usa medicamentos para afinar o sangue e quem faz uso excessivo de bebidas alcoólicas apresentam maior risco.

O hematoma subdural é uma emergência médica em muitos casos. Quando não tratado rapidamente, pode aumentar a pressão dentro do crânio e causar sequelas graves ou até colocar a vida em risco.

Os sinais podem aparecer logo após um trauma ou se desenvolver lentamente ao longo de dias ou semanas.

Os principais sintomas são:

• Dor de cabeça intensa ou persistente;
• Confusão mental, sonolência ou dificuldade para despertar;
• Fraqueza, dormência ou dificuldade para caminhar;
• Paralisia, muitas vezes de um lado do corpo;
• Fala arrastada ou visão dupla ou borrada;
• Alterações da memória ou comportamento;
• Náuseas, vômitos, convulsões ou perda da consciência.

A intensidade dos sintomas varia conforme o tamanho do sangramento e a região do cérebro afetada.

Caso note qualquer um desses sinais após sofrer uma batida na cabeça, procure um pronto-socorro imediatamente para receber avaliação adequada. A Rede D’Or conta com unidades de emergência abertas 24 horas por dia e prontas para te atender.

Em bebês, os sintomas mais comuns incluem irritabilidade excessiva, choro persistente, sonolência, dificuldade para mamar, vômitos e alterações dos movimentos.

Em casos mais graves, podem ocorrer convulsões, abaulamento da moleira e perda de consciência.

Os sintomas podem surgir logo após um trauma na cabeça ou se desenvolver gradualmente ao longo de horas ou dias.

A principal causa do problema é o rompimento de pequenos vasos sanguíneos após um traumatismo na região da cabeça.

Os principais fatores de risco são:

• Quedas, acidentes de trânsito e pancadas na cabeça;
• Idade acima de 65 anos e atrofia cerebral relacionada ao envelhecimento;
• Uso de anticoagulantes, antiagregantes plaquetários ou distúrbios de coagulação;
• Consumo excessivo de álcool por longos períodos;
• Malformações vasculares, tumores ou sangramentos espontâneos.

Esses fatores favorecem o rompimento de vasos e o acúmulo de sangue no espaço subdural.

A diferença está no local do sangramento. No hematoma subdural, o sangue fica acumulado no espaço subdural, entre a membrana aracnoide (que envolve a superfície do cérebro) e a dura-máter (membrana externa), geralmente por ruptura de veias.

Já o hematoma epidural ocorre acima da dura-máter, entre ela e o osso do crânio. Esse tipo de sangramento costuma ser de origem arterial e evolui de forma extremamente rápida, constituindo uma emergência que geralmente requer diagnóstico e tratamento rápidos.

O atendimento inicial costuma ser feito em pronto-socorro por equipe de emergência. O acompanhamento e tratamento são conduzidos por neurologista e neurocirurgião.

Em crianças, o cuidado pode envolver pediatra e neuropediatra, além da equipe de neurocirurgia quando necessário.

O diagnóstico começa pela avaliação dos sintomas, histórico de trauma e exame neurológico. Alterações da consciência, fala ou movimentos podem levantar a suspeita da condição.

A tomografia computadorizada de crânio sem contraste é o principal exame utilizado, pois permite identificar a presença do sangramento, seu tamanho e possíveis sinais de compressão cerebral.

Em algumas situações, a ressonância magnética pode complementar a investigação.

O hematoma subdural é classificado de acordo com o tempo decorrido entre o sangramento e o aparecimento dos sintomas. Essa classificação ajuda a definir a gravidade do quadro e o tratamento mais adequado.

O hematoma subdural agudo surge nas primeiras 72 horas após um traumatismo craniano. Costuma ser o tipo mais grave, porque o sangramento pode crescer rápido e comprimir o cérebro.

Os sintomas costumam incluir dor de cabeça intensa, sonolência, confusão mental e perda de consciência. Por ser mais grave, frequentemente exige tratamento de urgência.

O hematoma subdural subagudo se desenvolve entre três dias e três semanas após o sangramento. Os sinais podem aparecer de forma gradual e progressiva.

Dor de cabeça persistente, alterações da memória, dificuldade para falar e mudanças no comportamento são alguns sintomas possíveis. O diagnóstico pode ser mais difícil nessa fase.

O hematoma subdural crônico ocorre mais de três semanas após o sangramento. É mais comum em idosos e em pessoas que usam medicamentos anticoagulantes.

Os sintomas costumam surgir lentamente e podem incluir esquecimentos, dificuldade para caminhar, sonolência e alterações cognitivas, que podem ser confundidos com demência.

Em alguns casos, o trauma que causou o problema nem é lembrado.

O tratamento depende do tamanho do hematoma, da presença de sintomas e da velocidade de evolução do quadro.

Os principais tratamentos incluem:

• Observação e acompanhamento em casos pequenos e sem sintomas;
• Controle rigoroso em ambiente hospitalar;
• Cirurgia (craniotomia) para abrir o crânio e remover coágulos maiores e aliviar a pressão intracraniana, em casos agudos;
• Drenagem simples, feita com uma pequena abertura no osso do crânio para retirar o sangue acumulado, em casos crônicos;
• Embolização da artéria meníngea média, uma técnica minimamente invasiva que fecha pequenos vasos sanguíneos para evitar que o sangramento volte em hematomas subdurais crônicos selecionados;
• Monitoramento neurológico contínuo.

Casos graves podem exigir cirurgia de urgência para evitar danos permanentes.

Quando há uso de medicamentos anticoagulantes, pode ser necessária a reversão de seus efeitos para reduzir o risco de sangramento contínuo.

Sim, o hematoma subdural pode ter cura, principalmente quando identificado e tratado precocemente.

Casos leves podem se resolver com acompanhamento. Já formas graves podem deixar sequelas, dependendo do tempo até o tratamento e da área do cérebro afetada.

Nem sempre. Casos pequenos podem não causar sintomas, mas todos devem ser avaliados por um médico.

Algumas medidas ajudam a reduzir o risco, especialmente em pessoas mais vulneráveis.

• Evitar quedas com adaptações em casa e uso de apoio;
• Usar capacete em atividades de risco;
• Revisar o uso de anticoagulantes com orientação médica;
• Reduzir consumo excessivo de álcool;
• Procurar avaliação após qualquer pancada na cabeça.

Esses cuidados são especialmente importantes para pessoas idosas e para quem utiliza medicamentos que aumentam o risco de sangramento.

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Sim. Alguns casos, principalmente os hematomas subdurais crônicos tratados cirurgicamente, podem apresentar recorrência.

As complicações do hematoma subdural incluem piora neurológica, convulsões, déficits neurológicos permanentes e, nos casos graves, herniação cerebral, coma e morte.

O risco aumenta quando o sangramento cresce rápido ou não recebe tratamento a tempo.

Sim. Dependendo da gravidade, podem ocorrer alterações cognitivas, dificuldades motoras, crises convulsivas e problemas de memória.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar o hematoma subdural com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

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