Prolapso da válvula mitral: sintomas e tratamento

Resumo do conteúdo:

• Prolapso da válvula mitral é alteração geralmente benigna da válvula cardíaca, diagnosticada por ecocardiograma e acompanhada por cardiologista.
• Pode causar palpitações e falta de ar em casos sintomáticos, exigindo avaliação médica e, raramente, tratamento cirúrgico.

O prolapso da válvula mitral acontece quando uma ou as duas partes da válvula mitral se deslocam para o átrio esquerdo durante o batimento cardíaco, podendo causar retorno do sangue (regurgitação) e sintomas como palpitações ou falta de ar.

Essa alteração costuma estar ligada a fatores genéticos e pode ocorrer em diferentes membros da mesma família. Também pode estar associada a algumas doenças do tecido conjuntivo.

Na maioria das vezes, essa condição não causa sintomas ou problemas graves de saúde. Quando há regurgitação mitral importante, pode exigir acompanhamento ou tratamento específico.

A maior parte das pessoas não percebe nenhum sinal da condição. Quando os sintomas aparecem, os mais comuns são:

• Palpitações ou sensação de coração acelerado;
• Desconforto ou dor no peito;
• Falta de ar e cansaço aos esforços;
• Tontura, pré-desmaio ou queda de pressão ao levantar;
• Dificuldade para respirar ao deitar.

Nem todos os sintomas estão diretamente relacionados ao prolapso, por isso a avaliação médica é importante para identificar a causa correta.

Sim. O prolapso da válvula mitral é considerado uma cardiopatia valvar, ou seja, uma alteração estrutural do coração. Na maioria das vezes é leve e benigna.

As principais causas de prolapso da válvula mitral são:

• Alterações genéticas hereditárias transmitidas de pais para filhos (causa principal);
• Estrutura da válvula mais “flexível” ou espessada;
• Síndrome de Marfan, Ehlers-Danlos e outras doenças do tecido conjuntivo;
• Alterações estruturais após cirurgia cardíaca;
• Outras doenças cardíacas estruturais raras.

Esses fatores podem atuar isoladamente ou em conjunto no desenvolvimento da condição.

Sim. A condição frequentemente apresenta caráter familiar e pode ocorrer em mais de uma pessoa da mesma família.

O especialista responsável pelo diagnóstico e acompanhamento é o cardiologista. Esse profissional avalia os sintomas, solicita exames e define a necessidade de monitoramento.

Quando a condição é identificada em crianças ou adolescentes, o acompanhamento geralmente é realizado pelo cardiologista pediátrico.

Nos casos mais complexos, também pode haver participação de cirurgiões cardiovasculares.

O diagnóstico é feito por meio da avaliação clínica e exame físico. Um sinal clássico é um som diferente ao auscultar o coração, chamado clique, ou um sopro.

O principal exame para confirmar o diagnóstico é o ecocardiograma, que permite visualizar a válvula mitral em funcionamento. Dependendo dos sintomas, também podem ser solicitados eletrocardiograma, Holter ou ressonância cardíaca.
Em alguns casos, também pode ser feito um ecocardiograma transesofágico, especialmente para o planejamento cirúrgico. Entenda como é feito o ecocardiograma transesofágico.

O tratamento depende dos sintomas e do grau de comprometimento da válvula.

As principais abordagens incluem:

• Acompanhamento periódico quando não há sintomas importantes;
• Controle de palpitações e sintomas específicos com medicamentos betabloqueadores;
• Reduzir o consumo de substâncias estimulantes, como cafeína e álcool;
• Tratamento de condições associadas, como pressão alta;
• Reparo cirúrgico da válvula quando existe regurgitação grave;
• Substituição da válvula mitral por prótese em situações selecionadas;
• Procedimentos percutâneos de reparo valvar em casos selecionados.

Na maioria dos casos, apenas o acompanhamento clínico é suficiente para manter a qualidade de vida.

Não. A maioria nunca precisará de cirurgia. O procedimento costuma ser reservado para situações com regurgitação mitral importante ou comprometimento da função cardíaca.

Por ser uma alteração física na estrutura do coração, não existe uma cura definitiva que faça a válvula voltar ao normal sozinha. No entanto, é perfeitamente possível viver muito bem com ela.

Quando há complicações, como regurgitação importante, o tratamento pode corrigir a válvula. Nesses casos, a cirurgia pode resolver a alteração.

Como a condição é predominantemente genética, não existe uma forma comprovada de evitar seu surgimento. Ainda assim, algumas medidas ajudam a reduzir riscos e complicações:

• Realizar acompanhamento cardiológico quando indicado;
• Controlar adequadamente a pressão arterial;
• Fazer os exames de seguimento recomendados;
• Investigar familiares quando houver histórico importante;
• Manter hábitos saudáveis para a saúde cardiovascular.

Esses cuidados contribuem para identificar alterações precocemente e preservar o funcionamento do coração.

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Em muitos casos, sim. A prática de exercícios costuma ser permitida, mas a liberação médica depende da gravidade da alteração e da presença de regurgitação mitral.

Na maioria das pessoas, os riscos são baixos. Porém, alguns casos podem evoluir com insuficiência mitral progressiva, arritmias, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca ou necessidade de cirurgia.

O risco é muito baixo na população geral. Existe um pequeno grupo com maior predisposição a arritmias ventriculares graves, que necessita de avaliação especializada.

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