Clearence de Creatinina

• O clearance de creatinina mede a capacidade dos rins de filtrar a creatinina, ajudando a avaliar a função renal.
• Valores abaixo de 90 mL/min/1,73m² podem indicar alteração e exigem avaliação médica.

O clearance de creatinina é um cálculo que estima a capacidade dos rins de filtrar a creatinina do sangue e eliminá-la pela urina, a partir do doseamento da creatinina na urina 24 horas e no sangue.

Esse exame, também conhecido como depuração de creatinina, é indicado quando há suspeita de alteração renal, sintomas urinários ou para acompanhar doenças como diabetes e pressão alta.

O exame estima a taxa de filtração glomerular (TGF), um indicador importante da saúde renal. Quanto melhor a filtração, maior tende a ser o valor do clearance de creatinina.

O exame de clearance de creatinina serve para:

• Diagnosticar problemas nos rins, como insuficiência renal;
• Acompanhar doença renal crônica;
• Monitorar pessoas com diabetes ou pressão alta;
• Avaliar alterações encontradas na creatinina do sangue;
• Ajustar doses de medicamentos que são eliminados pelos rins;
• Verificar rins antes de cirurgias de grande porte.

Além disso, o exame pode ser indicado para avaliar pessoas que possuem muita massa muscular, como fisiculturistas, ou crianças e pessoas desnutridas, com pouca massa muscular.

O clearance de creatinina avalia a saúde e o funcionamento dos rins, ajudando o médico no cuidado adequado para proteger a saúde renal e evitar complicações graves no futuro.

A creatinina sérica é a quantidade de creatinina presente no sangue em um dado momento.

Já o clearance de creatinina mede a capacidade real dos rins de filtrar a creatinina, considerando tanto a creatinina no sangue quanto a eliminada pela urina em 24 horas.

Para se preparar para o clearance de creatinina, é recomendado:

• Fazer 8 horas de jejum, no caso da coleta de sangue;
• Evitar consumir carne vermelha em excesso nas 24 horas antes do teste;
• Evitar exercícios físicos intensos nas 48 horas antes do exame;
• Informar ao laboratório todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que usa com frequência;
• Beber água normalmente, a menos que o médico dê uma instrução diferente;
• Evitar chás ou bebidas com ação diurética, pois podem interferir no volume de urina coletada;
• Coletar a urina 24 horas no frasco fornecido pelo laboratório.

Seguir corretamente essas orientações é essencial para um resultado confiável. Veja o passo a passo de como coletar urina 24 horas.

O exame de clearance de creatinina é feito com a coleta de sangue de uma veia do braço ou com a urina 24 horas coletada pela própria pessoa.

No laboratório, é realizado o cálculo do clearance de creatinina, usando fórmulas reconhecidas internacionalmente, como CKD-EPI ou Cockcroft-Gault.

Em alguns casos, o cálculo pode ser feito apenas com exame de sangue, por meio de estimativas da TFG (TGFe).

O cálculo do clearance de creatinina pode ser feito por estimativa ou medida direta:

O clearance de creatinina CKD-EPI (do inglês Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) é uma forma moderna de estimar a função dos rins usando apenas os níveis de creatinina do sangue, idade e sexo e, em algumas versões, raça.

A fórmula CKD‑EPI 2021 é amplamente utilizada e fornece uma estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) corrigida para a superfície corporal padrão de 1,73 m², expressa em mL/min/1,73 m².

O resultado é uma estimativa e deve ser interpretado pelo médico junto com exames complementares e histórico clínico.

O clearance de creatinina Cockcroft & Gault também é usado para estimar o clearance de creatinina (CrCl) a partir da creatinina sérica, idade, peso e sexo, sem necessidade de urina de 24 horas.

A fórmula utilizada para esse cálculo é:

Homens:

CrCl (mL/min) = (140 – idade) x peso (kg) / 72 x creatinina sérica (mg/dL)

Mulheres:

Multiplicar o resultado por 0,85

A equação de Cockcroft & Gault é frequentemente utilizada para ajustar doses de medicamentos eliminados pelos rins.

O resultado é expresso em mL/min, mas o laboratório pode medir a altura e o peso da pessoa para ajustar esse valor a uma área de superfície corporal média e padrão de 1,73 m².

A medição direta do clearance de creatinina é baseada na quantidade real de creatinina excretada na urina durante 24 horas e na creatinina sérica.

A fórmula utilizada é:

Clearance (mL/min) = Creatinina na urina (mg/dL) x Volume de urina / Creatinina sérica (mg/dL) x 1440

Geralmente, a medição direta é especialmente indicada para pessoas com massa muscular muito alta ou muito baixa, ou quando há suspeita de que estimativas baseadas em creatinina sérica podem ser imprecisas.

A calculadora clearance de creatinina pode ser encontrada em sites médicos confiáveis, como a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN).

Essas ferramentas utilizam fórmulas como CKD-EPI 2021 ou Cockcroft & Gault para estimar a função renal.

Apesar de ser uma ferramenta prática, o resultado deve ser interpretado por um médico.

As principais causas de clearance de creatinina baixo são:

• Insuficiência renal aguda ou crônica;
• Glomerulonefrite;
• Complicações do diabetes, como a nefropatia diabética;
• Pressão alta não controlada;
• Desidratação grave;
• Obstruções nos rins ou trato urinário;
• Uso de alguns medicamentos, como cimetidina, certos antibióticos ou quimioterápicos.

O valor do clearance de creatinina abaixo do normal costuma ser um sinal de que os rins não estão filtrando o sangue com a eficiência desejada e merece avaliação médica para identificar a causa e definir o cuidado adequado.

Na maioria das vezes, o clearance de creatinina baixo não apresenta sintomas, sendo identificado apenas em exames de rotina.

No entanto, quando a função renal está mais comprometida, podem surgir inchaço nas pernas, pés ou rosto, cansaço, redução da quantidade de urina, urina com espuma ou sangue, falta de apetite e náuseas.

Esses sinais não são exclusivos de problemas nos rins, mas indicam que é importante procurar um médico para investigar a causa e avaliar o acompanhamento adequado.

O clearance de creatinina alto é menos comum, podendo ser causado por:

• Gravidez, que aumenta normalmente a taxa de filtração dos rins;
• Exercício físico de alta intensidade;
• Dieta rica em proteínas, como carne;
• Consumo de suplementos de creatina;
• Massa muscular alta, como em fisiculturistas;
• Uso de diuréticos.

Geralmente, um valor alto não indica doença renal, mas deve ser avaliado pelo médico para descartar erros de coleta ou excessos na dieta.

Você pode realizar o seu exame de clearance de creatinina em uma das unidades da Rede D’Or. Nossas unidades contam com tecnologia de ponta e equipes prontas para oferecer um atendimento humanizado e ágil, garantindo que sua coleta seja feita da forma correta e confortável.

O clearance de creatinina pode ser solicitado por clínico geral ou pediatra em avaliações de rotina ou investigação inicial.

O nefrologista é o especialista em doenças dos rins e costuma solicitar o exame para diagnóstico e acompanhamento de doença renal crônica.

Endocrinologistas podem pedir o exame para pacientes com diabetes e os cardiologistas também podem solicitar em casos de hipertensão ou doenças cardíacas que afetam os rins.

Para avaliar melhor a função renal, o médico pode solicitar exames, como:

• Creatinina sérica;
• Ureia;
• Exame de urina tipo 1;
• Microalbuminúria;
• Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe);
• Ultrassonografia dos rins e vias urinárias.

A combinação desses exames oferece uma visão mais completa da saúde dos rins.

Se você recebeu alguma alteração no exame de clearance de creatinina ou precisa avaliar seus rins, agende uma consulta com um especialista da Rede D’Or.

Contar com acompanhamento médico é essencial para diagnóstico precoce e cuidado adequado da sua saúde renal.