Acidose

Resumo do conteúdo:

• A acidose é uma condição caracterizada pelo excesso de acidez no sangue, podendo ser metabólica, respiratória ou mista, exigindo avaliação e tratamento hospitalar.
• Sintomas comuns incluem respiração rápida, cansaço, confusão mental e náuseas, sendo fundamental tratar a doença de base para reverter o quadro.

Acidose é um desequilíbrio ácido-base no sangue, e pode ocorrer quando o corpo produz ou acumula ácidos em excesso, por alterações metabólicas e/ou respiratórias.

A acidose metabólica está relacionada principalmente ao aumento de ácidos ou à perda de bicarbonato. Já a acidose respiratória ocorre quando há retenção de gás carbônico devido à ventilação insuficiente.

Quando é grave ou de início rápido pode causar arritmias cardíacas, hipotensão e depressão do sistema nervoso central, podendo evoluir para coma. Por isso é importante buscar atendimento médico imediato em casos de suspeita de acidose.

Os principais sintomas de acidose são:

• Respiração rápida e profunda;
• Cansaço intenso e fraqueza;
• Náuseas e vômitos;
• Dor de cabeça;
• Sonolência ou confusão mental.

Os sintomas variam de acordo com o tipo de acidose, sua causa e a gravidade. Apenas a presença dos sintomas não confirma o diagnóstico.

Confusão mental, sonolência intensa, dificuldade para respirar ou piora rápida do estado geral exigem atendimento médico imediato. Pessoas com diabetes, doença renal ou respiratória podem ter maior risco de desenvolver acidose, dependendo da condição de base.

O diagnóstico e o tratamento rápidos reduzem o risco de complicações. A Rede D’Or conta com unidades de emergência abertas 24 horas por dia e prontas para te atender.

As principais causas de acidose são:

• Descompensação do diabetes (cetoacidose diabética);
• Insuficiência renal ou hepática;
• Diarreia intensa, que pode causar perda de bicarbonato;
• Doenças pulmonares graves, como enfisema pulmonar, asma ou pneumonia;
• Desidratação grave;
• Infecções graves, sepse ou choque séptico;
• Uso de alguns medicamentos ou intoxicações.

A causa precisa ser identificada porque o tratamento depende do tipo de acidose e da doença responsável pelo desequilíbrio.

O atendimento inicial é feito por médicos emergencistas ou intensivistas, principalmente em casos graves.

De acordo com a causa identificada, o acompanhamento pode envolver endocrinologistas, nefrologistas ou pneumologistas.

O diagnóstico da acidose é feito por meio da avaliação clínica e inclui histórico médico, exame físico e investigação de doenças pré-existentes como diabetes, insuficiência renal ou doenças respiratórias.

O exame principal é a gasometria arterial, que mede o pH e os níveis de gás carbônico no sangue, permitindo avaliar o equilíbrio ácido-base. Também podem ser solicitados exames de sangue (eletrólitos, glicose, creatinina, lactato) e de urina para identificar a causa.

Os principais tipos de acidose são:

A acidose metabólica ocorre por aumento da produção ou acúmulo de ácidos, como lactato e cetonas, redução da eliminação de ácidos pelos rins ou perda de bicarbonato.

Quando ocorre pelo acúmulo de lactato no sangue, é chamada de acidose lática. Saiba mais sobre a acidose lática.

As causas incluem diabetes descontrolado, insuficiência renal, diarreia grave e produção excessiva de lactato.

A acidose respiratória ocorre quando a respiração não é suficiente para eliminar o gás carbônico, fazendo com que se acumule no sangue.

Pode estar relacionada a doenças pulmonares graves (asma grave, pneumonia ou DPOC), alterações neurológicas, fraqueza muscular ou uso de medicamentos que reduzem a respiração

A acidose mista ocorre quando acidose metabólica e acidose respiratória estão presentes ao mesmo tempo.

Pode acontecer em situações graves, como sepse, choque, parada cardiorrespiratória e algumas intoxicações.

Os principais tratamentos para acidose são:

• Hidratação venosa (soro) para corrigir desidratação e eletrólitos;
• Medicamentos para neutralizar a acidez do sangue;
• Oxigênio ou ventilação mecânica, em casos respiratórios;
• Internação em UTI, se houver risco de complicações.

O tratamento depende da causa e da gravidade. Em casos leves, pode ser necessário apenas tratar a doença de base, como controlar o diabetes ou melhorar a função renal.

A acidose pode ser revertida quando a causa é identificada e tratada adequadamente. Em casos agudos, como cetoacidose diabética ou acidose por desidratação, o quadro pode ser resolvido com tratamento imediato.

Em doenças crônicas, como insuficiência renal ou DPOC, a acidose pode voltar se a condição de base não for controlada. O acompanhamento médico regular é essencial para prevenir novos episódios.

Para prevenir a acidose, é recomendado:

• Manter o controle rigoroso da glicemia em caso de diabetes;
• Acompanhar adequadamente o tratamento de doenças renais ou pulmonares;
• Evitar o uso de medicamentos sem orientação médica;
• Manter boa hidratação ao longo do dia.

A prevenção depende do controle das doenças que podem causar acidose. Essas medidas  reduzem o risco, mas não previnem todos os tipos de acidose, pois algumas causas estão relacionadas a doenças agudas, intoxicações ou alterações respiratórias.

Em casos de suspeita de acidose, procure uma unidade de emergência da Rede D’Or para avaliação médica especializada.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a acidose com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

A Rede D’Or é a maior rede de saúde do Brasil. Está presente nos estados do Rio de Janeiro, Ceará, Paraná, Maranhão, de São Paulo, Minas Gerais, Pernambuco, Sergipe, Alagoas, Mato Grosso do Sul, da Bahia, Paraíba e no Distrito Federal.

O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

Para garantir a excelência na prestação de serviços, a Rede D’Or adotou a Acreditação Hospitalar, processo de avaliação externa para examinar a qualidade dos serviços prestados conduzido por organizações independentes, como uma de suas principais ferramentas. Os hospitais do grupo já receberam certificações emitidas por organizações brasileiras, como a Organização Nacional de Acreditação (ONA), e internacionais, como a Joint Commission International (JCI), a Metodologia Canadense de Acreditação Hospitalar (QMENTUM IQG), e a American Society of Clinical Oncology (ASCO).

A Rede D’Or ainda oferece aos pacientes críticos o cuidado necessário no momento certo, o que leva a melhores desfechos clínicos e à alocação eficiente de recursos. Por isso, 87 UTIs do grupo receberam o certificado Top Performer 2022, concedido pela Epimed e AMIB – Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

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