Neoplasia intraepitelial

Resumo do conteúdo:

• Neoplasia intraepitelial é uma alteração celular limitada ao epitélio, que pode regredir ou, em alguns casos, evoluir para câncer.
• O diagnóstico e tratamento dependem do local, grau e características da lesão, com acompanhamento médico individualizado.

Neoplasia intraepitelial é uma alteração no crescimento e nas características das células do epitélio, que é um tecido que reveste alguns órgãos. As células modificadas ficam restritas à camada superficial do tecido, sem invadir estruturas mais profundas.

Algumas neoplasias intraepiteliais são consideradas alterações que podem evoluir para câncer no futuro. No entanto, nem todas têm o mesmo risco de se tornar câncer, e em alguns casos essas alterações podem até desaparecer sozinhas com o tempo.

A neoplasia intraepitelial (NIE) pode ocorrer em diferentes regiões, principalmente no colo do útero, vulva, vagina, ânus e pênis. A confirmação depende de avaliação médica e, geralmente, biópsia.

Os tipos são definidos principalmente pela região do corpo onde a alteração está localizada.

A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ocorre no colo do útero e está principalmente relacionada à infecção persistente por tipos de HPV de alto risco.

Na análise de uma amostra do tecido, a NIC pode ser classificada em graus 1, 2 e 3. No exame citológico do colo do útero, também são usadas as categorias LSIL (lesão de baixo grau) e HSIL (lesão de alto grau).

Essas classificações ajudam a equipe médica a avaliar o risco da alteração e decidir entre acompanhamento e tratamento.

A neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) ocorre nas células da vulva, a parte externa dos órgãos genitais femininos.

Alguns tipos estão relacionados ao HPV. Outros podem surgir por mecanismos diferentes e apresentam características próprias.

A neoplasia intraepitelial vaginal (NIVA) é uma alteração das células que revestem a vagina. É menos comum e também pode estar relacionada à infecção pelo HPV.

A neoplasia intraepitelial anal (NIA) afeta as células do revestimento do canal anal. A infecção persistente pelo HPV está relacionada a muitos desses casos.

A neoplasia intraepitelial peniana ocorre na pele ou na mucosa do pênis. Alguns tipos também estão relacionados ao HPV.

Não. A neoplasia intraepitelial é uma alteração celular que permanece limitada ao epitélio, sem invasão dos tecidos mais profundos.

Algumas formas, principalmente as de baixo grau, podem regredir espontaneamente. Já determinadas lesões de alto grau apresentam maior potencial de progressão e evolução para câncer e podem precisar de tratamento.

Os principais sintomas de neoplasia intraepitelial são:

• Sangramento ou alteração local na região afetada;
• Coceira ou desconforto;
• Lesões visíveis na pele ou mucosa;
• Dor em algumas situações;
• Corrimento ou outras alterações genitais, conforme o local.

A neoplasia intraepitelial costuma não causar sintomas. Quando presentes, os sinais variam conforme a região afetada.

Se você apresenta sintomas de neoplasia intraepitelial, agende uma consulta com um especialista da Rede D’Or para avaliação especializada.

Sim. Muitas lesões não causam sintomas e podem ser identificadas durante exames de rastreamento antes do surgimento de sinais. Por isso, a ausência de sintomas não significa que a lesão não esteja presente.

A causa depende do tipo e da localização da lesão. Nas neoplasias intraepiteliais genitais e anais, a infecção persistente por tipos de HPV de alto risco é um dos principais fatores associados.

Alguns fatores podem favorecer a persistência do HPV e a evolução das lesões:

• Tabagismo;
• Imunidade reduzida, como em algumas doenças ou uso de medicamentos imunossupressores;
• Histórico de lesões relacionadas ao HPV;
• Infecção persistente por tipos de HPV de maior risco.

A maioria das infecções por HPV é controlada pelo organismo. A persistência da infecção é o principal fator relacionado ao desenvolvimento de alterações pré-cancerosas associadas ao vírus.

A especialidade depende do local onde a lesão foi identificada. Ginecologistas podem avaliar alterações no colo do útero, vulva e vagina. Urologistas podem avaliar alterações no pênis, enquanto proctologistas podem investigar alterações na região anal.

Dermatologistas e outros especialistas também podem participar da avaliação, dependendo do tipo e da localização da lesão.

Quando necessário, a equipe médica pode encaminhar para oncologia ou outras especialidades para complementar a investigação e o tratamento.

O diagnóstico é realizado por meio de exames preventivos e de imagem. No caso do colo do útero, a investigação envolve o Papanicolaou e teste molecular para HPV de alto risco e, no caso da região anal, a citologia anal.

Se houver alterações nos exames iniciais, a pessoa é encaminhada para a colposcopia ou para a anuscopia de alta resolução. Esses exames utilizam lentes de aumento para visualizar o tecido detalhadamente.

Quando áreas suspeitas são encontradas, o médico realiza uma biópsia, retirando uma pequena amostra do tecido. A análise dessa amostra em laboratório confirma o diagnóstico e determina o grau da alteração.

Os principais tratamentos para neoplasia intraepitelial incluem:

• Acompanhamento e repetição de exames em determinadas lesões de baixo grau;
• Procedimentos médicos para retirar a área alterada;
• Conização, em situações específicas de lesões do colo do útero;
• Crioterapia ou ablação, para destruir as células alteradas;
• Medicamentos de uso local em algumas lesões de vulva, vagina ou ânus.

Nem toda neoplasia intraepitelial precisa ser tratada imediatamente. A decisão depende das características da alteração e do risco de progressão.

Após o tratamento, o acompanhamento continua sendo importante para verificar se a alteração desapareceu ou voltou.

Muitas neoplasias intraepiteliais podem desaparecer sozinhas ou ser tratadas com sucesso.

Mesmo quando o tratamento funciona, pode existir risco de a alteração persistir ou retornar. Por isso, é importante seguir o acompanhamento indicado pela equipe médica.

A prevenção depende do tipo de lesão. Nas formas relacionadas ao HPV, as medidas de prevenção incluem:

• Manter a vacinação contra o HPV atualizada;
• Realizar o rastreamento do câncer de colo do útero na periodicidade indicada;
• Usar preservativo em todas as relações sexuais;
• Evitar o tabagismo;
• Procurar avaliação diante de sangramento, lesões ou sintomas persistentes.

A vacina contra o HPV ajuda a prevenir novas infecções pelos tipos de vírus incluídos na vacina, mas não trata uma infecção ou lesão que já existe.

A vacinação ainda pode oferecer proteção contra tipos de HPV aos quais a pessoa não teve contato. Porém, a vacina não elimina uma infecção existente nem trata uma neoplasia intraepitelial já desenvolvida.

A indicação da vacina depende da idade, histórico de vacinação e avaliação individual.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a neoplasia intraepitelial com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

A Rede D’Or é a maior rede de saúde do Brasil. Está presente nos estados do Rio de Janeiro, Ceará, Paraná, Maranhão, de São Paulo, Minas Gerais, Pernambuco, Sergipe, Alagoas, Mato Grosso do Sul, da Bahia, Paraíba e no Distrito Federal.

O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

Para garantir a excelência na prestação de serviços, a Rede D’Or adotou a Acreditação Hospitalar, processo de avaliação externa para examinar a qualidade dos serviços prestados conduzido por organizações independentes, como uma de suas principais ferramentas. Os hospitais do grupo já receberam certificações emitidas por organizações brasileiras, como a Organização Nacional de Acreditação (ONA), e internacionais, como a Joint Commission International (JCI), a Metodologia Canadense de Acreditação Hospitalar (QMENTUM IQG), e a American Society of Clinical Oncology (ASCO).

A Rede D’Or ainda oferece aos pacientes críticos o cuidado necessário no momento certo, o que leva a melhores desfechos clínicos e à alocação eficiente de recursos. Por isso, 87 UTIs do grupo receberam o certificado Top Performer 2022, concedido pela Epimed e AMIB – Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

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