Cirurgia de ponte de safena: como é realizada e qual a indicação

A cirurgia de ponte de safena, também conhecida como cirurgia de revascularização do miocárdio, é um procedimento indicado para tratar bloqueios severos nas artérias coronárias, que são os vasos responsáveis por levar sangue rico em oxigênio ao coração.

Quando essas artérias ficam bloqueadas, aumenta o risco de infarto e outras complicações cardíacas. A cirurgia de ponte de safena é um tratamento seguro e eficaz para restaurar o fluxo de sangue ao coração, especialmente em casos graves de obstrução coronariana.

Com acompanhamento médico contínuo e mudanças no estilo de vida, é possível viver com mais saúde e menos limitações após o procedimento. Neste texto, você vai entender quando essa cirurgia é indicada, como ela é feita e qual a recuperação esperada.

A cirurgia de ponte de safena é uma técnica que utiliza um segmento da veia safena (retirada da perna) ou, em alguns casos, artérias do tórax ou do braço, para criar um novo caminho para o sangue fluir até o músculo cardíaco, desviando do ponto obstruído.

De acordo com o Dr. Bruno Marques, cirurgião cardiovascular da Rede D’Or e responsável técnico pelo Transplante Cardíaco, o objetivo desse procedimento é restabelecer a circulação sanguínea no coração, criando um novo caminho para o sangue fluir normalmente. “Melhorando os sintomas de angina (dor no peito), a capacidade física e a qualidade de vida, além de reduzir o risco de infarto”, complementa o especialista.

A cirurgia de ponte de safena costuma ser indicada quando:

• Há obstruções significativas nas artérias do coração, especialmente em casos com múltiplos vasos comprometidos;
• O bloqueio atinge artérias críticas, como a descendente anterior esquerda (DAE);
• Os medicamentos não controlam adequadamente os sintomas da doença arterial coronariana;
• O paciente tem diabetes associado à doença coronariana grave. Esse grupo apresenta maior risco de complicações cardiovasculares;

“A cirurgia é indicada também quando outras abordagens, como o cateterismo com stent, não são suficientes ou indicadas”, complementa Dr. Marques.

Os sintomas que podem levar a indicação de uma cirurgia de ponte de safena estão relacionados à redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, causada por obstruções significativas nas artérias coronárias. Esses sintomas indicam que o coração está sofrendo para receber o oxigênio e os nutrientes de que precisa para funcionar adequadamente.

Os principais sintomas de que é preciso intervir com um tratamento são:

• Dor no peito (angina);
• Falta de ar;
• Cansaço aos esforços.

“Muitas vezes, esses sinais aparecem durante esforço físico ou estresse emocional. Em outros casos, a indicação pode surgir após um infarto, quando os exames mostram artérias muito obstruídas”, acrescenta Dr. Marques.

De acordo com o cardiologista, a realização da cirurgia de ponte de safena pode ser contraindicada para pacientes com algumas condições clínicas muito graves, como disfunções múltiplas de órgãos, infecções ativas ou tumores avançados. Cada caso é avaliado individualmente para garantir que os benefícios da cirurgia superem os riscos.

O procedimento é feito com o paciente sob anestesia. Em geral, envolve os seguintes passos:

• Abertura do tórax: o coração é acessado por meio de uma incisão no tórax;
• Retirada do enxerto: o cirurgião retira um ou mais segmentos de veias da perna (a safena) ou artérias do braço ou do tórax;
• Conexão da ponte: o enxerto é utilizado para criar um novo caminho para o sangue, contornando os pontos obstruídos das coronárias.

“O procedimento pode ser feito com o coração parado, utilizando uma máquina de circulação extracorpórea ou, em alguns casos, com o coração ainda batendo”, descreve o cardiologista.

A cirurgia dura, em média, de 4 a 6 horas. “Após o procedimento, o paciente costuma permanecer alguns dias na UTI cardiológica e depois segue para o quarto ou para uma unidade semi-intensiva, totalizando cerca de 7 a 10 dias de internação. A recuperação completa leva de 4 a 6 semanas, mas muitos pacientes já retomam atividades leves após 2 a 3 semanas”, conta Dr. Marques.

O especialista destaca que também é possível realizar a cirurgia de ponte de safena com técnicas minimamente invasivas ou até com o auxílio de robô. “Essas abordagens podem reduzir o tempo de recuperação e as cicatrizes, mas nem todos os pacientes são candidatos. A decisão depende da anatomia das obstruções e da experiência da equipe cirúrgica. Inclusive, estamos trazendo essa técnica para o Rio de Janeiro”, informa.

Como todo procedimento cirúrgico de grande porte, a cirurgia de ponte de safena apresenta riscos, que variam de acordo com o estado geral de saúde do paciente. Os riscos são de:

• Sangramentos;
• Infecções;
• Arritmias;
• Complicações pulmonares.

“Em pacientes com outras doenças, como diabetes ou insuficiência renal, esses riscos podem ser maiores. Ainda assim, é um procedimento seguro e com ótimos resultados na maioria dos casos”, destaca.

Segundo o cardiologista, algumas pontes duram 10, 15 anos ou mais, especialmente se o paciente adota hábitos saudáveis. No entanto, existe, sim, o risco de entupimento com o tempo, principalmente se fatores de risco como colesterol alto, tabagismo ou diabetes não forem bem controlados. As artérias usadas como enxerto, como a mamária e a radial, tendem a durar mais do que as veias safenas”, ressalta.

O especialista reforça que a cirurgia de ponte de safena reduz muito o risco de infarto, principalmente nos primeiros anos, mas não o elimina totalmente. “Ela trata as obstruções já existentes, mas não impede que novas placas se formem. Por isso, o cuidado contínuo com a saúde e o acompanhamento médico regular continuam sendo essenciais”, recomenda.

A recuperação completa da cirurgia de ponte de safena pode levar de 6 a 12 semanas. Nas primeiras semanas é fundamental:

• Evitar esforços físicos;
• Não dirigir;
• Não carregar peso;
• Seguir corretamente as orientações médicas quanto ao uso de medicamentos e cuidados com os curativos.

“A reabilitação cardíaca, com acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, costuma ser muito útil nessa fase”, recomenda.

Após a realização da cirurgia de ponte de safena, seguir algumas recomendações é essencial para o sucesso do procedimento e a prevenção de novos eventos cardíacos:

• Parar de fumar;
• Controlar a pressão arterial;
• Manter o colesterol e o diabetes sob controle;
• Adotar uma alimentação saudável;
• Praticar atividade física regularmente.

“Essas mudanças não só protegem os enxertos como também previnem novos problemas no coração”, destaca.

Manter o acompanhamento médico, adotar hábitos saudáveis e seguir todas as orientações após a cirurgia são passos essenciais para viver com mais qualidade de vida e reduzir o risco de novos problemas cardíacos. Agende uma consulta com um cardiologista da Rede D’Or e cuide do seu coração com quem entende do assunto.