Doença de Graves

• Doença de Graves é uma doença autoimune em que a tireoide produz hormônios em excesso, causando perda de peso, palpitações, tremores e calor.
• Exige diagnóstico do endocrinologista e tratamento com remédios, iodo radioativo ou cirurgia, visando controlar o hipertireoidismo e prevenir complicações graves no coração ou nos olhos.

Doença de Graves é um tipo de hipertireoidismo autoimune que deixa a tireoide acelerada, causando sintomas como perda de peso, palpitações, tremores e calor excessivo.

Essa condição acontece porque o sistema imunológico ataca por engano a tireoide, fazendo com que essa glândula produza seus hormônios T3 e T4 em excesso. No entanto, ainda não se sabe exatamente o que dispara essa alteração do organismo.

O tratamento da doença é feito pelo endocrinologista e envolve medicamentos para controlar a tireoide, iodo radioativo ou, em alguns casos, cirurgia.

Os principais sintomas da doença de Graves são:

• Agitação constante e nervosismo;
• Tremores nas mãos e irritabilidade;
• Intolerância ao calor, suor excessivo e pele mais quente e úmida;
• Perda de peso, mesmo comendo mais que o normal;
• Cansaço extremo e fraqueza nos músculos;
• Coração acelerado ou batendo forte, com sensação de palpitações;
• Aumento da frequência de evacuações ou diarreia;
• Olhos saltados, vermelhos ou com sensação de areia;
• Ciclo menstrual irregular, mais curto, mais longo ou ausente, em mulheres;
• Inchaço no pescoço (bócio), devido ao aumento da tireoide.

Algumas pessoas, principalmente mais idosas, podem ter doença de Graves com sintomas mais discretos, como apenas cansaço, perda de peso e coração acelerado.
Se você apresenta sintomas de doença de Graves, agende uma consulta com um endocrinologista da Rede D’Or para investigar a causa e orientar o melhor cuidado de forma segura.

Na doença de Graves, o sistema de defesa do corpo cria anticorpos que estimulam os receptores de TSH da tireoide, fazendo com que ela produza hormônios em excesso, caracterizando o hipertireoidismo. Saiba melhor o que é hipertireoidismo.

Esses hormônios aceleram o metabolismo, ou seja, fazem o organismo gastar energia mais rápido, o que explica sintomas como emagrecimento, palpitações, tremores e calor intenso.

Além disso, em parte das pessoas, esses anticorpos também podem agir sobre os olhos e sobre a pele da região das pernas, causando olhos saltados e alteração de pele.

Os especialistas na doença de Graves são os endocrinologistas, que cuidam da tireoide em adultos. Para crianças e adolescentes, pediatras endocrinologistas acompanham o desenvolvimento e o tratamento da condição.

Em alguns casos, pode ser necessária a avaliação por oftalmologista e, se existir indicação de cirurgia, os cirurgiões de cabeça e pescoço com experiência em tireoide são frequentemente envolvidos no cuidado.

A equipe de médicos da Rede D’Or é capacitada para diagnosticar e orientar sobre o tratamento da doença de Graves.

O diagnóstico da doença de Graves é feito pelo endocrinologista por meio da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico.
Para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames laboratoriais e de imagem.
A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) reforça que o diagnóstico precoce é a melhor ferramenta de controle da doença.

Os principais exames para doença de Graves são:

• Exame de sangue, como TSH, T4 livre e T3, para avaliar os hormônios da tireoide;
• Dosagem de anticorpos, como TRAb ou TSI, para confirmar a origem autoimune;
• Ultrassonografia com Doppler da tireoide, para avaliar o tamanho, a textura e o fluxo de sangue na glândula;
• Captação de iodo radioativo e cintilografia da tireoide, que ajudam a identificar se a glândula está hiperativa.

Esses exames servem para confirmar a doença de Graves, avaliar a intensidade da condição e também ajudar a descartar outras causas de hipertireoidismo.

Os exames para doença de Graves podem ser realizados nas unidades da Rede D’Or com equipamentos modernos e equipe especializada.

O hipertireoidismo é o quadro geral em que a tireoide produz hormônios em excesso e pode ser causado por nódulos na tireoide ou inflamação da glândula (tireoidite).

Já a doença de Graves é uma causa específica de hipertireoidismo, de origem autoimune.

Ou seja, toda doença de Graves causa hipertireoidismo, mas nem todo hipertireoidismo é doença de Graves.

Ainda não se sabe a causa exata da doença de Graves, mas fatores genéticos e ambientais podem aumentar o risco do seu desenvolvimento, como:

• Histórico familiar de doença de Graves ou de outras doenças da tireoide;
• Doenças autoimunes, como vitiligo, diabetes tipo 1, lúpus ou artrite reumatoide;
• Ser do sexo feminino (é mais comum em mulheres);
• Estresse físico ou emocional intenso;
• Consumo excessivo de iodo, em pessoas predispostas à doença;
• Hábito de fumar, sendo o principal fator de risco para oftalmopatia de Graves;
• Gravidez e pós-parto.

Fatores menos comuns são infecções virais, como mononucleose (vírus Epstein-barr) que funcionam como um gatilho para quem já tem tendência genética.

Sim. A mulher com doença de Graves pode engravidar, mas a gestação deve ser planejada e acompanhada de perto pelo endocrinologista e pelo obstetra para garantir a segurança da mãe e do bebê.

A doença de Graves pode se manifestar de formas diferentes no corpo. Os principais tipos e manifestações da doença de Graves são:

O hipertireoidismo de Graves é a forma mais comum da doença que acontece quando o sistema imunológico estimula a tireoide a produzir hormônios em excesso, provocando os sintomas típicos de hipertireoidismo.

A oftalmopatia de Graves é quando a doença afeta os olhos, mas nem todas as pessoas desenvolvem esse tipo.

Pode causar olhos mais salientes (exoftalmia), vermelhidão, inchaço, dor, sensação de areia, lacrimejamento e, em casos mais graves, dificuldade para enxergar.

A dermopatia de Graves, também conhecida como mixedema pré-tibial, é uma manifestação rara da doença que afeta a pele.

Geralmente aparece como espessamento e endurecimento da pele, principalmente na parte da frente das pernas. A pele pode ficar avermelhada, inchada e com aspecto diferente do normal.

A acropatia tireoidea é uma forma muito rara da doença de Graves e geralmente está associada à oftalmopatia grave.

Causa inchaço nos dedos das mãos e dos pés, além de alterações nas unhas.

Mais comum em idosos, essa forma da doença de Graves é “silenciosa” e difícil de diagnosticar.

Isso porque a pessoa não apresenta agitação ou nervosismo, mas pode surgir fraqueza extrema, apatia, perda de peso e alterações no coração, o que pode ser confundido com questões normais do envelhecimento.

A doença de Graves neonatal acontece em bebês recém-nascidos, quando anticorpos da mãe passam para o bebê durante a gestação.

É uma condição rara e geralmente temporária, mas que exige acompanhamento médico para evitar complicações para a gestante e o bebê.

A tempestade tireoidiana, também chamada de crise tireotóxica, é a forma mais grave e rara relacionada à doença de Graves.

Ocorre quando há liberação extrema de hormônios da tireoide, causando febre alta, batimentos cardíacos acelerados, confusão mental e risco à vida.

É uma emergência médica que requer atendimento imediato.

O tratamento da doença de Graves é feito pelo endocrinologista, com o objetivo de controlar os hormônios da tireoide, reduzir os sintomas e prevenir complicações.

Os principais medicamentos para doença de Graves que podem ser indicados pelo médico são:

• Antitireoidianos, como metimazol ou propiltiouracil, para reduzir a produção de hormônios da tireoide;
• Betabloqueadores, como propranolol, para controlar palpitações e tremores;
• Anticorpos monoclonais, como teprotumumabe, em casos de oftalmopatia de Graves;
• Lágrimas artificiais ou colírios lubrificantes, para em casos leves de alterações nos olhos;
• Corticoides, como prednisona, para reduzir a inflamação nos olhos;
• Cremes ou pomadas corticoides, em casos de dermopatia de Graves.

Esses medicamentos devem ser usados somente com indicação e acompanhamento médico, pois podem ter efeitos colaterais e não são adequados para todas as pessoas ou fases da vida, como gravidez ou presença de outras doenças.

O iodo radioativo é uma cápsula ou líquido que a pessoa ingere e que se concentra na tireoide, destruindo aos poucos as células que produzem hormônios em excesso.

Esse tratamento, também conhecido como iodoterapia, costuma ser indicado para doença de Graves em adultos, quando os remédios não controlam bem a doença, quando há recidiva ou quando se busca uma opção definitiva que não seja cirurgia.

A cirurgia é indicada principalmente para pessoas com bócio muito grande, suspeita de câncer de tireoide, contraindicação ao iodo radioativo ou falha de outras formas de tratamento.

O procedimento, chamado tireoidectomia, remove parte ou toda a tireoide, sendo feito por cirurgião experiente, e geralmente exige uso de reposição hormonal pelo resto da vida.

Outra cirurgia que pode ser feita é a de descompressão orbital, em casos de oftalmopatia de Graves com risco de perda da visão.

A internação hospitalar pode ser necessária em situações graves, como tempestade tireotóxica, quando os sintomas ficam muito intensos e existe risco para o coração e outros órgãos.

Durante a internação, podem ser usados remédios na veia, controle rigoroso dos sinais vitais e outros cuidados intensivos, até que a pessoa fique estável e possa retornar ao acompanhamento ambulatorial.

Não existe cura definitiva, mas a doença Graves pode ser controlada com tratamento adequado, prevenindo complicações e mantendo qualidade de vida.

Sim, se não for tratada, a doença de Graves pode causar problemas graves no coração e nos ossos. Porém, com acompanhamento médico, o risco é controlado com sucesso.

Ainda não há uma forma comprovada de prevenir a doença de Graves, pois ela é autoimune. No entanto, manter o estresse sob controle pode ajudar a evitar que a doença se manifeste ou piore.
Além disso, parar de fumar é essencial, pois o tabagismo está associado a maior risco de desenvolver a doença e, principalmente, a formas mais graves, como a oftalmopatia de Graves, com maior chance de complicações nos olhos.
O acompanhamento regular da saúde, especialmente em pessoas com histórico familiar de doenças autoimunes, pode ajudar na identificação precoce e no controle da condição.
Conte sempre com a Rede D’Or. Agende sua consulta pelo telefone 3003-3230 ou online.

As principais complicações da doença de Graves são:

• Problemas cardíacos, como arritmias e insuficiência cardíaca;
• Osteoporose, deixando os ossos mais fracos e frágeis;
• Perda de massa e força muscular (miopatia);
• Crise tireotóxica, que é uma emergência médica grave;
• Perda de visão ou danos importantes nos olhos, especialmente nos casos com oftalmopatia.

Essas complicações costumam estar ligadas ao excesso prolongado de hormônios da tireoide, reforçando a importância do diagnóstico e do acompanhamento médico adequado.

Na gravidez, se a doença de Graves não for tratada adequadamente, pode aumentar o risco de pré-eclâmpsia, insuficiência cardíaca, parto prematuro e descolamento prematuro da placenta.
Além disso, para o bebê pode causar baixo peso ao nascer, problemas na tireoide, defeitos congênitos, aborto espontâneo ou natimorto. Conheça outras doenças na gravidez que podem afetar o bebê.