Enurese

Resumo do conteúdo:

• Enurese é a perda involuntária de urina, geralmente durante o sono, em crianças com 5 anos ou mais.
• O tratamento pode incluir hábitos urinários regulares, alarme de enurese e, em alguns casos, medicamentos indicados pelo médico.

Enurese é a perda involuntária de urina, que pode acontecer durante o sono ou enquanto a pessoa está acordada e está relacionada a fatores que envolvem os rins, a bexiga, a uretra e o sistema nervoso, que controla a percepção da bexiga cheia e o despertar para urinar.

A enurese noturna é a forma mais comum na infância, costuma ocorrer em crianças com 5 anos ou mais e geralmente está associada ao desenvolvimento mais lento do controle da bexiga durante a noite e, com menos frequência, a condições de saúde.

A maioria dos casos de enurese melhora com o crescimento da criança. O acompanhamento com o pediatra busca identificar possíveis causas associadas, reduzir os episódios e diminuir o impacto emocional e social da condição.

Os principais fatores associados à enurese são:

• Desenvolvimento mais lento do controle da bexiga e do despertar noturno;
• Aumento da produção de urina durante a noite;
• Histórico familiar de enurese;
• Prisão de ventre, que pode comprimir a bexiga e interferir no seu funcionamento;
• Infecção urinária, diabetes, apneia do sono ou, com menor frequência, alterações do sistema urinário e do sistema nervoso.

Em muitos casos, a enurese não tem uma causa única e costuma resultar da combinação entre o desenvolvimento mais lento do controle da bexiga, produção maior de urina à noite e sono profundo.

Eventos de estresse, como mudança de escola ou separação dos pais, podem estar associados ao início ou à piora dos episódios.

A enurese costuma ocorrer durante o sono, em crianças com 5 anos ou mais, e é um tipo de perda involuntária de urina, enquanto a incontinência urinária é o termo geral para qualquer escape de urina, independente do horário do dia e da idade em que ocorra.

Os principais sintomas de enurese são:

• Perda de urina durante o sono, com cama molhada pela manhã;
• Perda de urina durante o dia, em casos de enurese diurna;
• Vontade frequente ou urgente de urinar;
• Aumento do número de idas ao banheiro;
• Sensação de que a bexiga não esvazia por completo.

Prisão de ventre, jato urinário fraco, dor ao urinar, sangue na urina ou sede excessiva podem indicar causas associadas e merecem avaliação médica.

Se o seu filho(a) apresentar sintomas de enurese, agende uma consulta com um pediatra da Rede D’Or para avaliação especializada.

A enurese pode ser classificada pelo momento em que ocorre a perda de urina:

A enurese noturna, também chamada de enurese noturna infantil, é a perda involuntária de urina durante o sono.

É considerada primária quando a criança não permaneceu seca à noite por longos períodos e secundária quando volta a molhar a cama após pelo menos seis meses de noites secas.

A enurese diurna conhecida como incontinência urinária diurna, ocorre quando há perda de urina enquanto a pessoa está acordada.

Pode estar associada a hábitos de retenção urinária, prisão de ventre, bexiga hiperativa, infecção urinária ou outras alterações do sistema urinário.

O pediatra é o especialista indicado para avaliar e tratar a enurese na criança. Se necessário, pode haver encaminhamento para o urologista pediátrico ou o nefrologista pediátrico.

O diagnóstico da enurese é clínico, feito por meio da avaliação da frequência dos episódios, dos hábitos urinários e intestinais, do histórico familiar e dos hábitos de ingestão de líquidos.

O exame físico e, quando necessário, exames complementares ajudam a identificar causas associadas. Podem ser solicitados exame de urina, avaliação de glicose, ultrassonografia do trato urinário.

Os principais tratamentos da enurese são:

• Estabelecer horários regulares para urinar durante o dia e antes de dormir;
• Distribuir a ingestão de líquidos ao longo do dia;
• Uso do alarme de enurese, dispositivo que emite som ao detectar umidade e ajuda a criança a reconhecer a bexiga cheia durante o sono;
• Medicamentos que reduzem a produção de urina à noite, como a desmopressina, apenas se houver indicação do pediatra;
• Apoio emocional, sem punições, cobranças ou restrição das atividades sociais da criança.

O tratamento depende da idade, do tipo de enurese, da frequência dos episódios, da presença de outras condições de saúde e do impacto na rotina da criança. Nem todo caso de enurese precisa da utilização de medicamento.