Excesso de sede

Resumo do conteúdo:

• Excesso de sede, ou polidipsia, é a vontade intensa de beber líquido. Pode ocorrer por desidratação, diabetes, medicamentos ou alterações hormonais.
• Quando persistente, a sede excessiva pode sinalizar diabetes, alteração renal, uso de remédios diuréticos ou desidratação, exigindo investigação médica.

O excesso de sede, também chamado de polidipsia, é a necessidade persistente de beber mais líquidos do que o habitual e pode ocorrer quando o organismo perde água ou quando há alterações nos mecanismos que regulam a sede.

Pode surgir após exposição ao calor, exercício físico, suor excessivo, diarreia, vômitos, consumo de alimentos muito salgados ou ingestão de bebidas alcoólicas. Nessas situações, tende a melhorar após a reposição adequada de líquidos.

Quando a sede permanece intensa, ocorre sem causa aparente ou vem acompanhada de aumento do volume urinário, inclusive à noite, pode estar relacionada a diabetes, doenças renais, alterações de eletrólitos ou uso de medicamentos, sendo importante buscar avaliação médica.

As principais causas de excesso de sede são:

1. Calor, suor excessivo e atividade física intensa;
2. Consumo de alimentos com muito sódio;
3. Diarreia e vômito, que levam à desidratação;
4. Boca seca, devido redução da saliva ou pelo uso de alguns medicamentos;
5. Ingestão de bebidas alcoólicas;
6. Diabetes mellitus;
7. Alteração do hormônio antidiurético (ADH) ou da glândula hipófise, como no diabetes insipidus;
8. Doenças renais ou alterações nos níveis de cálcio e potássio;
9. Medicamentos como diuréticos, corticoides e lítio;
10. Fatores emocionais ou psicológicos (polidipsia psicogênica).

Beber muita água em excesso num curto período pode diminuir o nível de sódio no sangue e pode provocar hiponatremia. O risco depende do volume e da velocidade de ingestão, da função dos rins e das condições de saúde da pessoa.

A sede pode aumentar durante a gestação por mudanças hormonais e aumento do volume de sangue.

No entanto, sede intensa e persistente, especialmente quando acompanhada de aumento do volume urinário, perda de peso ou fraqueza, deve ser investigada no pré-natal devido a possibilidade de diabetes gestacional.

Os sinais que podem acompanhar o excesso de sede são:

• Vontade de urinar muitas vezes ou em grande volume (poliúria), inclusive à noite;
• Boca seca e saliva espessa;
• Fome excessiva e perda de peso, quando a glicose está alta;
• Urina muito clara em grande quantidade, ou urina escura e em pouca quantidade;
• Cansaço ou visão turva.

Dor de cabeça, náusea, vômito, tremor, tontura ou desorientação podem indicar desidratação grave, sódio baixo ou glicose muito alta pode exigir atendimento médico de urgência, especialmente quando há incapacidade de ingerir líquidos ou alteração da consciência.

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O clínico geral ou o pediatra são os profissionais indicados para avaliar o excesso de sede. Dependendo da causa identificada, a pessoa pode ser encaminhada para outros especialistas, como endocrinologistas ou nefrologistas.

O diagnóstico do excesso de sede é feito por meio da avaliação clínica da duração e da intensidade da sede, da quantidade de líquidos ingerida, do volume urinário, do peso, dos medicamentos em uso e de sinais de desidratação.

Quando há suspeita de diabetes, o médico pode solicitar glicemia de jejum, hemoglobina glicada ou teste oral de tolerância à glicose.

Se a glicose estiver normal, podem ser solicitados também exames de sódio, função renal e osmolaridade urinária.

As principais medidas de tratamento para o excesso de sede são:

• Tratar a causa, como o controle da glicose no diabetes;
• Repor líquido e sais minerais quando há perda por calor, diarreia ou vômito;
• Não aumentar o consumo de água por conta própria em casos de restrição por insuficiência cardíaca ou insuficiência renal;
• Revisar o uso de diuréticos, corticoides e lítio, com acompanhamento médico;
• Reposição de hormônio antidiurético, no caso de diabetes insipidus.

A escolha do tratamento deve ser individualizada e de acordo com a causa e os resultados dos exames.

A sede merece avaliação médica quando não passa, acorda a pessoa à noite, vem acompanhada de muita urina, fome excessiva, perda de peso sem explicação ou visão turva.

Em crianças, sede intensa com muita urina e perda de peso pede avaliação rápida com o pediatra, porque pode ser diabetes tipo 1.