Mieloma

O mieloma é um tipo de câncer do sangue que começa em células de defesa chamadas plasmócitos, causando dor nos ossos, cansaço, infecções ou problemas nos rins.

As causas exatas do mieloma, também chamado de mieloma múltiplo, ainda não são totalmente conhecidas, mas envolvem mutações no DNA dos plasmócitos que crescem sem controle na medula óssea.

O tratamento do mieloma é feito pelo hematologista e pode incluir quimioterapia, radioterapia, transplante de medula óssea ou terapias mais recentes, dependendo do estado da doença.

Os principais sintomas de mieloma são:

• Dores persistentes nos ossos, principalmente nas costas, costelas e quadril;
• Cansaço extremo, palidez e fraqueza causados pela anemia;
• Sede excessiva e vontade frequente de urinar;
• Confusão mental ou sonolência fora do comum;
• Infecções frequentes, como pneumonia, gripe ou infecção urinária, que demoram mais para melhorar;
• Perda de peso sem motivo aparente e falta de apetite.

Esses sintomas podem aparecer de forma lenta e confundir com outras doenças, por isso é importante buscar avaliação médica se forem persistentes.

Se você sente alguns desses sinais com frequência, agende uma consulta com um hematologista da Rede D’Or para investigação e orientações individualizadas.

O mieloma múltiplo frequentemente apresenta um início assintomático (silencioso). Os primeiros sinais podem ser uma dor nas costas que parece muscular, mas não passa, ou um cansaço que não melhora com o repouso.

Pequenas fraturas que ocorrem sem um trauma forte também são alertas importantes de que os ossos podem estar ficando frágeis devido à doença.

Embora seja raro, o mieloma na pele pode aparecer como pequenos nódulos ou caroços avermelhados e firmes. Isso acontece quando as células doentes saem da medula e se acumulam no tecido da pele.

Além disso, a pessoa pode notar manchas roxas (hematomas) que surgem sem que ela tenha batido o corpo, devido à baixa de plaquetas no sangue.

A pessoa com mieloma pode sentir cansaço, dores e precisar de cuidados médicos frequentes, incluindo medicação, exames e, em alguns casos, cuidados adicionais para prevenção de infecções. Com acompanhamento correto, muitas pessoas mantêm qualidade de vida.

Os principais especialistas que tratam o mieloma são os hematologistas e oncologistas.

Também pode ser necessário acompanhamento com nefrologista, ortopedista, radioterapeuta, enfermeiros especializados, nutricionistas e fisioterapeutas.

No caso de crianças e adolescentes (embora o mieloma seja muito raro nessa idade), o médico indicado é o hematologista pediátrico.

A equipe de médicos da Rede D’Or é capacitada para diagnosticar e orientar sobre o tratamento do mieloma.

O diagnóstico do mieloma é feito pela avaliação dos sintomas, histórico de saúde, exame físico e uma combinação de exames laboratoriais e de imagem.

O médico também avalia doenças anteriores, uso de medicamentos e histórico de câncer na família.

Os principais exames para mieloma são:

• Hemograma completo e eletroforese de proteínas;
• Exames de creatinina, ureia, cálcio, albumina e LDH (lactato desidrogenase);
• Dosagem de cadeias leves livres no sangue e beta-2 microglobulina sérica;
• Exame de urina de 24 horas para proteína, incluindo proteína de Bence Jones;
• Biópsia de medula óssea ou mielograma, para analisar os plasmócitos;
• Exames de imagem, como radiografias de ossos, tomografia, ressonância magnética e PET-CT, para identificar áreas de osso enfraquecido;
• Testes genéticos, como FISH e citogenética.

O objetivo desses exames é confirmar o diagnóstico, medir a extensão da doença, identificar possíveis complicações e descartar outras condições parecidas, como outras doenças do sangue ou alterações benignas de proteínas.

Os exames para mieloma podem ser realizados nas unidades da Rede D’Or com equipamentos modernos e equipe especializada.

A causa exata do mieloma não é completamente conhecida, mas sabe-se que alguns fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento, como:

• Idade avançada, sendo mais comum em pessoas com mais de 60 anos;
• Gênero, sendo ligeiramente mais comum em homens do que em mulheres;
• Etnia, pessoas negras possuem um risco maior de desenvolver a doença;
• Histórico familiar de mieloma múltiplo;
• Histórico pessoal de gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS);
• Obesidade ou excesso de peso.

Alguns estudos investigam ainda a influência de exposição prolongada a determinados produtos químicos ou radiação, mas essas causas menos comuns ainda não são totalmente confirmadas e podem variar entre populações.

O tratamento do mieloma é feito pelo hematologista, com o objetivo de controlar a doença, reduzir sintomas e melhorar a qualidade de vida.

1. Vigilância ativa

A vigilância ativa é uma forma de acompanhamento em casos de mieloma assintomático (smoldering), ou mieloma muito estável.

É feita com consultas médicas regulares e exames periódicos, sem receber tratamento imediato.

Geralmente, é indicado para casos iniciais onde a doença não está progredindo nem causando danos ao corpo.

2. Medicamentos para mieloma

Os principais medicamentos para mieloma que podem ser indicados pelo médico são:

• Quimioterapia, com ciclofosfamida ou melfalano;
• Imunomoduladores, como a lenalidomida;
• Inibidores de proteassoma, como o bortezomibe, carfilzomib ou ixazomibe;
• Anticorpos monoclonais, como daratumumabe, isatuximabe ou elotuzumabe;
• Corticoides orais, como dexametasona.

Geralmente, o uso dos medicamentos é feito de forma combinada, de acordo com a orientação do hematologista ou oncologista.

3. Radioterapia para mieloma

A radioterapia usa feixes de radiação direcionados para áreas específicas do corpo, geralmente para tratar dor intensa em ossos, controlar lesões ósseas localizadas ou reduzir risco de fraturas.

Geralmente, é indicada quando há uma área de osso muito comprometida ou quando outras abordagens não foram suficientes para aliviar a dor, sempre com planejamento feito pelo radioterapeuta e equipe de oncologia.

4. Transplante de medula óssea

O transplante de medula óssea é feito com a coleta de células-tronco saudáveis do próprio corpo da pessoa (autólogo) ou de um doador compatível, e depois infundidas após quimioterapia em doses altas. Entenda como é feito o transplante de medula óssea.

Esse procedimento é indicado principalmente para pessoas mais jovens ou com boa condição geral, pois pode oferecer controle mais prolongado da doença, mas nem todos são candidatos, e a decisão é feita caso a caso.

5. Terapia com células CAR-T

A terapia com células CAR-T (ou CAR-T cell) é um tratamento avançado para mieloma em que as células de defesa da própria pessoa são retiradas, modificadas em laboratório para reconhecer melhor as células do mieloma e depois devolvidas ao organismo.

Costuma ser indicada em casos de mieloma que voltaram ou não responderam a outros tratamentos.

Saiba mais sobre o câncer e seus tratamentos no site da Oncologia D’Or.

Não existe cura definitiva para o mieloma, mas tratamentos modernos permitem controlar a doença e prolongar a vida.

A expectativa de vida varia conforme idade, estado geral de saúde e resposta ao tratamento.

Segundo a Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia (ABRALE), muitas pessoas podem viver 10, 15 anos ou mais, especialmente quando diagnosticadas precocemente e com boa resposta ao tratamento.

Até o momento, não existe uma forma comprovada de prevenir o mieloma, pois a causa exata da doença ainda não é totalmente conhecida.

Manter acompanhamento regular de saúde, realizar exames solicitados pelo médico e informar sintomas persistentes podem ajudar a identificar alterações mais cedo e iniciar o cuidado adequado.

Conte sempre com a Rede D’Or. Agende sua consulta pelo telefone 3003-3230 ou online.

As principais complicações do mieloma são:

• Fraturas e dor óssea intensa;
• Infecções frequentes;
• Insuficiência renal;
• Anemia grave;
• Problemas cardiovasculares;
• Comprometimento do sistema imunológico.

O acompanhamento regular e o tratamento adequado do mieloma múltiplo ajudam a reduzir o risco dessas complicações e a tratá-las precocemente quando aparecem.