Câncer de mama avançado e doença cardiovascular: entenda os riscos e cuidados

O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a estimativa para 2025 é de 75 mil novos casos no país. Embora os avanços no diagnóstico e no tratamento tenham aumentado a sobrevida das pacientes, os efeitos colaterais das terapias oncológicas sobre o coração e o sistema cardiovascular são um novo desafio.

Neste Outubro Rosa, mês dedicado à conscientização e prevenção do câncer de mama, é fundamental reforçar não apenas a importância do diagnóstico precoce, mas também os cuidados integrados com a saúde cardiovascular das pacientes, especialmente nos casos de câncer de mama avançado.

O câncer de mama avançado exige atenção especial não apenas para o controle da doença, mas também para a prevenção e o manejo de complicações cardiovasculares. O acompanhamento conjunto entre oncologistas e cardiologistas garante mais segurança, qualidade de vida e longevidade para as pacientes. Continue lendo e entenda os riscos e cuidados.

O câncer de mama avançado pode se referir a tumor localmente avançado, quando já atingiu estruturas próximas da mama, como pele, músculos ou linfonodos. O câncer metastático, quando a doença se espalhou para outros órgãos, como ossos, fígado, pulmão ou cérebro.

Nesses estágios, o tratamento geralmente inclui quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e terapias-alvo, que podem trazer benefícios importantes, mas também acarretam riscos cardiovasculares.

Dr. Rodrigo Batista Rocha, cardio-oncologista da Rede D’Or Anália Franco e Villa Lobos em São Paulo – SP, explica que existe relação entre câncer de mama e doença no coração. “Os motivos vão desde os efeitos colaterais dos tratamentos no coração, a presença de comorbidades, o estado inflamatório que o câncer causa e também a falta de atividade física durante o curso do tratamento, fazendo com que a chance de doença cardiovascular seja ainda maior”, diz.

Pacientes com câncer de mama, especialmente em estágios avançados, estão mais vulneráveis a desenvolver cardiotoxicidade, um conjunto de efeitos adversos dos tratamentos sobre o coração.

Os principais riscos incluem insuficiência cardíaca, arritmias, hipertensão arterial e doença arterial coronariana. Isso ocorre porque alguns medicamentos utilizados no tratamento podem danificar as células cardíacas. A radioterapia na região do tórax também pode aumentar o risco de complicações no coração em longo prazo.

“A quimioterapia pode causar lesão no músculo cardíaco, o que pode acarretar arritmias e insuficiência cardíaca grave. A radioterapia pode acelerar o surgimento de placa de gordura nas artérias coronárias, os vasos que irrigam o coração. A imunoterapia pode causar uma inflamação no coração e o uso de bloqueadores hormonais pode aumentar a chance de tromboses”, destaca Dr. Rodrigo Batista Rocha, que também atua como cardiologista e médico intensivista da unidade coronariana da Rede D’Or Anália Franco.

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Além dos efeitos do tratamento, alguns fatores podem potencializar os riscos, como idade acima de 60 anos, histórico de hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo, sedentarismo, sobrepeso ou obesidade e histórico familiar de doenças cardiovasculares.

“O envelhecimento, independentemente de ter câncer ou não, já aumenta o risco de doença cardiovascular. As mulheres mais idosas são mais hipertensas e diabéticas, por exemplo, o que aumenta a chance de efeitos colaterais dos tratamentos do câncer”, explica Dr. Rodrigo Batista Rocha.

Além disso, a obesidade, a hipertensão não controlada, o diabetes não compensado, o sedentarismo, o uso do cigarro e até mesmo pacientes que já tiveram histórico de infarto são os fatores que mais aumentam a chance de problemas cardíacos durante o tratamento oncológico.

Alguns sinais podem indicar que o coração está sendo afetado durante o tratamento do câncer. De acordo com o Dr. Rocha, muitas vezes sintomas comuns como fadiga, cansaço e indisposição podem estar presentes no tratamento e confundem como sendo os efeitos colaterais.

“Muitas pacientes podem apresentar falta de ar e inchaço nos pés. Esses são alguns sinais que podem indicar os efeitos colaterais do tratamento no coração. Mas não somente. Arritmias, dor no peito e hipertensão arterial podem também indicar o acometimento do coração devido ao tratamento oncológico”, alerta.

A cardio-oncologia integra cuidados oncológicos e cardiológicos e nessa especialidade é possível fazer muitas coisas para reduzir o risco de complicações. “Muitas vezes as pacientes não sabem que são hipertensas, diabéticas, que estão com o colesterol elevado ou alguma arritmia, e só pelo fato de tratarmos todos esses fatores elas já estarão muito mais protegidas dos efeitos colaterais dos tratamentos”, ressalta Dr. Rocha.

O cardio-oncologista têm um papel essencial em estimar o risco de complicações dos tratamentos de forma individualizada e também de planejar a monitorização da saúde cardiovascular durante o tratamento oncológico. “O seguimento com cardio-oncologista regular aumenta a chance de identificar alterações que podem ser tratadas antes de intercorrências mais graves e dessa forma reduzir as interrupções do tratamento do câncer”, explica o especialista.

“Podemos monitorar o coração inicialmente com exames de sangue e com o ecocardiograma, o famoso “ultrassom do coração”. São exames simples, de baixo custo e com fácil acesso em todas as unidades da Rede D’Or. A depender do caso, outros exames podem ser solicitados, que vão desde tomografias, ressonâncias ou até mesmo cateterismo cardiaco”, complementa.

Os principais cuidados essenciais para proteger o coração no tratamento do câncer de mama incluem:

• Avaliação cardíaca antes de iniciar o tratamento contra o câncer;
• Acompanhamento regular durante e após as terapias;
• Controle rigoroso da pressão arterial, glicemia e colesterol;
• Adoção de hábitos saudáveis: alimentação equilibrada, prática de atividade física, não fumar e moderar o consumo de álcool;
• Uso de medicamentos cardioprotetores quando necessário, conforme orientação médica.

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“Reduzir o consumo de álcool e cessar o tabagismo são medidas obrigatórias durante o tratamento. Além disso, diversos estudos mostram o grande benefício da atividade física regular durante o tratamento. As pacientes que não são sedentárias têm menos efeitos colaterais da quimioterapia, ficam mais dispostas, têm menos ganho de peso, melhoram humor e qualidade do sono. Isso sem contar a redução de risco cardiovascular. Combater o sedentarismo durante o tratamento do câncer é uma medida essencial”, destaca.

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Durante o Outubro Rosa, o foco está no diagnóstico precoce do câncer de mama, com ênfase no autoexame, consultas regulares e realização da mamografia conforme a faixa etária e o histórico familiar.

No entanto, é importante ampliar essa conscientização para a saúde integral da mulher. Isso significa olhar não apenas para o câncer, mas também para outros fatores de risco, como as doenças cardiovasculares, que continuam sendo a principal causa de morte entre mulheres no Brasil.

Além de cuidar da prevenção do câncer de mama, cuide também do seu coração. Agende sua consulta com um cardiologista D’Or e tenha um acompanhamento completo e seguro para a sua saúde.