É a dosagem do cálcio iônico, forma livre e fisiologicamente ativa do cálcio, realizada após o término de uma sessão de hemodiálise ou hemofiltração. Diferente do cálcio total, não sofre influência significativa da albumina sérica, refletindo com maior precisão a disponibilidade imediata do mineral para funções vitais como contração muscular, condução nervosa e coagulação.

Serve para avaliar a eficácia do tratamento dialítico na manutenção do equilíbrio mineral, detectar hipocalcemia ou hipercalcemia induzidas pela diálise e monitorar a resposta clínica de pacientes em terapia renal substitutiva. É essencial para o manejo de complicações ósseas e cardiovasculares relacionadas ao metabolismo do cálcio em insuficiência renal crônica.

A coleta é realizada logo após o término da sessão de diálise, geralmente por punção venosa em amostra de sangue arterializado. O material deve ser colhido em condições anaeróbicas, sem contato com ar, e processado rapidamente para evitar alterações artificiais do pH que possam modificar a concentração de cálcio ionizado.

É solicitado principalmente em:

• acompanhamento de pacientes em diálise com suspeita de desequilíbrio do metabolismo mineral;
  
• avaliação de hipocalcemia sintomática (câimbras, tetania, arritmias) pós diálise;
  
• monitoramento de hipercalcemia relacionada a solução dialítica ou hiperparatireoidismo terciário;
  
• ajuste da composição da solução de diálise em casos de distúrbios do cálcio persistentes.

O exame auxilia no diagnóstico ou no acompanhamento de:

• hipocalcemia ou hipercalcemia induzidas por diálise;
  
• hiperparatireoidismo secundário ou terciário em pacientes renais crônicos;
  
• osteodistrofia renal;
  
• complicações metabólicas do metabolismo fosfo-cálcico em doença renal crônica.

Os valores de referência variam de acordo com o método analítico, mas em geral o intervalo fisiológico situa-se entre 1,12 e 1,32 mmol/L no sangue. A interpretação deve sempre considerar parâmetros clínicos, a composição da solução de diálise e exames complementares (como fósforo, PTH e cálcio total).

O exame costuma ser solicitado por nefrologistas, responsáveis pelo acompanhamento do tratamento dialítico. Também pode ser pedido por intensivistas e clínicos gerais em pacientes críticos submetidos a terapias de substituição renal contínua.

O exame é realizado em centros especializados em terapia renal substitutiva e em hospitais que disponham de suporte laboratorial avançado em nefrologia. A Rede D’Or oferece estrutura completa para coleta e análise, com integração entre unidades de diálise, nefrologia clínica e laboratório de análises clínicas.