O exame de proteína na urina 24 horas é um teste laboratorial que mede a quantidade total de proteínas eliminadas pelos rins durante um dia inteiro para avaliar a saúde e o funcionamento renal.
Esse exame, também conhecido como proteinúria 24h, é indicado quando há suspeita de problemas nos rins ou para acompanhar doenças como diabetes e pressão alta, que podem afetar a filtração do sangue.
Os resultados mostram se a perda de proteína na urina está dentro do esperado ou acima do normal (proteinúria), e se há necessidade de novos exames ou acompanhamento mais próximo com o médico.

A dosagem de proteína na urina 24 horas serve para medir, com mais precisão, quanta proteína está sendo perdida na urina ao longo de um dia completo.
Isso ajuda a avaliar se os rins estão filtrando o sangue de forma adequada ou se há algum dano nas estruturas que fazem essa filtragem.
Além de detectar lesões nos rins, este teste é fundamental para acompanhar a evolução de doenças crônicas, permitindo que o médico avalie o tratamento ou se a doença está progredindo, garantindo uma intervenção mais rápida para evitar complicações graves, como a falência renal.

O exame de proteinúria 24h é indicado nas seguintes situações:

• Sintomas de alterações nos rins, como urina com espuma, inchaço nas mãos, pés ou rosto, fadiga ou alterações na frequência urinária;
• Suspeita de doença nos rins, como glomerulonefrite, síndrome nefrótica ou doença renal crônica;
• Monitoramento da função dos rins em pessoas com diabetes, pressão alta, lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide;
• Rastreamento de pré-eclâmpsia em gestantes com pressão alta;
• Presença de proteína ou sangue no exame simples de urina (EAS ou “urina tipo 1”);
• Suspeita de doenças que alteram as proteínas do sangue, como mieloma múltiplo, linfoma de Hodgkin ou amiloidose.

Além disso, o exame pode ser indicado para avaliação metabólica em casos de pedras nos rins, para prevenir recorrência.
Depois de avaliar o quadro, o médico pode repetir a proteinúria de 24h para acompanhar a evolução da doença ou a resposta ao tratamento.

Não. A proteinúria de 24h nem sempre indica uma doença. Em algumas situações, o aumento de proteína na urina pode ser temporário e estar relacionado a esforço físico, febre ou infecções leves.
No entanto, quando a proteinúria de 24h é persistente ou em valores elevados, o médico pode investigar melhor para descartar doenças renais ou outras condições que afetam os rins.

Para realizar o exame de proteínas na urina de 24h, não é necessário fazer jejum de comida ou água. No entanto, alguns cuidados são essenciais para não alterar o resultado:

• Evitar atividades físicas intensas nas 24 horas antes e durante a coleta;
• Beber água normalmente, conforme a rotina, a menos que o médico dê outra orientação;
• Informar ao laboratório e ao médico todos os medicamentos que está usando;
• Avisar se houve febre, desidratação importante, infecção urinária ou exame com contraste (radiológico) nos últimos dias;
• Evitar realizar o exame durante o período menstrual, no caso de mulheres, pois o sangue pode contaminar a amostra.

Seguir estas orientações simples garante que a análise reflita fielmente o estado da saúde renal.

O exame de proteínas na urina de 24h é feito a partir da coleta de toda a urina eliminada durante um dia e uma noite. O laboratório fornece um ou mais frascos grandes e limpos para armazenar toda a urina.

É fundamental que nenhuma gota de urina seja descartada fora do frasco durante o período determinado.

Para que o resultado da proteinúria de 24h seja confiável, é importante ter atenção a cada etapa da coleta:

• Pela manhã, ao acordar: urinar no vaso sanitário para esvaziar a bexiga e anotar o horário dessa urina no frasco de coleta (este é o horário de início);
• Durante o dia e a noite: toda vez que for urinar, coloque toda a urina dentro do frasco fornecido;
• Armazenamento: manter o frasco bem tampado na geladeira durante todo o processo de coleta e retirar da geladeira só quando for urinar, ou conforme orientação do laboratório;
• No dia seguinte: ao acordar, no mesmo horário que começou no dia anterior (horário de início), urine e guarde essa última urina no frasco;
• Entrega: levar o frasco ao laboratório o mais rápido possível após o término.

Durante a coleta, deve-se evitar misturar papel higiênico, fezes, sangue menstrual ou outros materiais na urina, pois isso pode alterar o exame.
Caso a pessoa esqueça alguma micção durante o período, o ideal é avisar o laboratório ou o médico, pois às vezes pode ser necessário repetir a coleta.

Menos de 150 mg/24h – Valor normal
Entre 150 e 500 mg/24h – Leve aumento (proteinúria discreta)
Acima de 500 mg/24h – Proteinúria moderada a importante
Maior ou igual a 3.000 mg/24h (3 g/dia) – Sugestivo de síndrome nefrótica (adultos)

Os valores podem variar conforme o laboratório e o contexto clínico. Além disso, em gestantes e crianças, os valores de referência podem variar e devem ser avaliados individualmente.
Por isso, a interpretação deve ser feita pelo médico conforme o quadro de cada pessoa.
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O nível de proteína na urina é preocupante quando permanece acima do valor normal em exames repetidos. Valores mais altos, como acima de 500 mg em 24 horas, indicam uma perda moderada ou acentuada e merecem maior atenção.
Mesmo aumentos leves também podem ser relevantes em pessoas com diabetes, pressão alta, gestantes ou quem já tem doença renal, por isso o resultado deve sempre ser avaliado por um médico.

Interpretar o exame de proteinúria 24 horas significa entender se a quantidade de proteína encontrada está dentro do esperado para a idade e o contexto clínico da pessoa.
O médico costuma avaliar o valor medido, o limite de normalidade do laboratório e outros exames de urina e sangue.
É importante ressaltar que um resultado isolado de proteína na urina nem sempre indica doença, mas merece avaliação médica.

Quando o exame mostra proteinúria de 24 horas alta, isso significa que existe perda exagerada de proteínas pela urina, além do que seria esperado em condições normais.
As principais causas de proteína na urina 24 horas aumentada são:

• Glomerulonefrite ou síndrome nefrótica;
• Doença renal crônica;
• Nefropatia diabética;
• Pressão alta, especialmente quando não está bem controlada;
• Lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide;
• Amiloidose ou síndrome de Goodpasture;
• Mieloma múltiplo ou linfoma de Hodgkin;
• Pré-eclâmpsia na gravidez.

Além disso, desidratação, infecção urinária, febre alta ou exercício físico muito intenso podem aumentar a proteína na urina de forma temporária. Nesses casos, a alteração costuma desaparecer sozinha.

A proteína alta na urina é tratada conforme a causa.
Quando a proteinúria está relacionada a doenças como diabetes ou pressão alta, o controle adequado dessas condições pode ajudar a reduzir a perda de proteína pelos rins.
Se a perda de proteína é persistente ou elevada, o médico pode solicitar novos exames para investigar a origem do problema e definir a melhor conduta para proteger a função renal.

A proteinúria de 24 horas baixa, ou dentro do valor normal, geralmente indica que os rins estão funcionando adequadamente e filtrando o sangue sem perda excessiva de proteínas.
De forma geral, a proteinúria baixa não é sinal de doença e costuma ser considerada um achado normal no exame.

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Diversos especialistas podem solicitar a dosagem de proteína na urina 24h, dependendo da queixa e do histórico de saúde da pessoa.
O nefrologista é o especialista em rins e o mais comum de pedir este exame para investigar doenças renais.
Além dele, o clínico geral pode solicitar em check-ups, o endocrinologista para acompanhar o diabetes, o cardiologista devido à hipertensão arterial, e o obstetra durante o pré-natal para garantir a segurança da mãe e do bebê.
Reumatologistas também podem solicitar o exame em casos de doenças autoimunes.

Muitas vezes, para um diagnóstico completo, o médico solicita outros testes complementares junto com a proteína total urinária 24h:

• Creatinina no sangue e na urina, para calcular a taxa de filtração dos rins;
• Ureia;
• Dosagem de albumina e outras proteínas no sangue;
• Exame de urina tipo 1 (EAS);
• Eletroforese de proteínas no soro e na urina, para pesquisar proteínas anormais;
• Ultrassonografia dos rins e vias urinárias;
• Microalbuminúria ou Razão Albumina/Creatinina (RAC), um teste ainda mais sensível para proteínas;
• Exames específicos para doenças autoimunes, como FAN e complemento.

A combinação desses exames ajuda o médico a entender melhor o motivo da proteína na urina 24 horas elevada e a definir o melhor plano de acompanhamento.