O pro-bnp Peptídeo Natriurético ou NT-proBNP (do inglês N-terminal pro b-type natriuretic peptide) é uma substância produzida pelo coração quando ele está sobrecarregado ou trabalhando demais.

O exame pro-BNP mede a quantidade de peptídeo natriurético tipo B N-terminal do pró-hormônio no sangue, sendo indicado principalmente para investigar falta de ar e suspeita de insuficiência cardíaca.

Os resultados mostram se o pro-BNP está alto ou normal. Valores elevados indicam que o músculo cardíaco está sob estresse e devem ser avaliados pelo médico.

O exame NT-proBNP serve para identificar se o coração está funcionando bem e detectar sinais de insuficiência cardíaca. Entenda o que é e sintomas de insuficiência cardíaca.

Também auxilia na avaliação precoce de pessoas com sintomas leves, contribuindo para decisões médicas mais rápidas e seguras.

Além disso, o teste ajuda a monitorar a evolução da pessoa ao longo do tempo, permitindo que o tratamento seja ajustado conforme a necessidade. Isso é importante para proteger a saúde do coração e reduzir complicações.

O NT-proBNP não é um exame diagnóstico isolado, mas parte de avaliação clínica completa.

O BNP e o NT-proBNP são partes diferentes da mesma proteína liberada pelo coração quando está sob esforço:

• BNP é a forma ativa, que age no corpo, mas dura pouco tempo no sangue (cerca de 20 minutos). Por isso, o exame mostra de forma imediata como o coração está trabalhando naquele momento;
• NT-proBNP é um fragmento inativo do mesmo hormônio, que não tem função no corpo, mas permanece mais tempo na circulação (aproximadamente 2 horas). O exame é especialmente útil em pessoas com problemas nos rins ou que usam certos medicamentos para insuficiência cardíaca.

Os valores considerados normais e a interpretação de cada exame são diferentes. A escolha entre BNP e NT-proBNP depende do médico e do laboratório. De qualquer forma, ambos ajudam a identificar se o coração está sobrecarregado.

O exame NT-proBNP pode ser solicitado nas seguintes situações:

• Falta de ar sem causa definida;
• Inchaço nas pernas, pés ou tornozelos;
• Cansaço excessivo aos pequenos esforços;
• Suspeita de insuficiência cardíaca;
• Monitoramento do tratamento da insuficiência cardíaca;
• Avaliação da gravidade e risco de internação, mortalidade e progressão da insuficiência cardíaca;
• Monitoramento da saúde do coração pós-infarto ou em pessoas com angina instável.

O resultado do peptídeo natriurético ajuda o médico a decidir se os sintomas vêm do coração ou de outros problemas, como doenças do pulmão ou anemia e decidir o tratamento adequado.

Na maior parte dos casos, o exame NT-proBNP não exige preparo especial. A pessoa pode se alimentar normalmente, a menos que o laboratório ou o médico oriente algo diferente por outro motivo.

Em geral, é recomendado informar os remédios de uso regular (especialmente diuréticos e medicamentos para coração) e avisar sobre gravidez, problemas nos rins ou outras doenças importantes. Essas informações podem ajudar na interpretação correta do resultado.

O exame NT-proBNP é simples e rápido, semelhante a um exame de sangue comum, feito com a coleta de uma amostra de sangue de uma veia do braço.

A análise é feita no laboratório, para medir a concentração do peptídeo natriurético tipo B N-terminal no sangue.

Para entender o resultado, o médico avalia não apenas o valor do NT-proBNP, mas também os sintomas.

Se o valor estiver abaixo do limite, é muito provável que os sintomas não sejam causados por insuficiência cardíaca. Se estiver alto, indica que o coração está sob estresse e precisa de investigação com outros exames.

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Níveis elevados de NT-proBNP ou BNP indicam que o coração está sob estresse e trabalhando mais do que o normal, o que pode ser causado por:

• Insuficiência cardíaca (principal causa);
• Angina instável ou infarto agudo do miocárdio;
• Problemas nas válvulas do coração;
• Espessamento da parede do músculo cardíaco;
• Arritmias, cardiomiopatias ou fibrilação atrial;
• Inflamação do músculo cardíaco (miocardite) ou doença cardíaca congênita;
• Insuficiência renal;
• Embolia pulmonar, hipertensão pulmonar ou DPOC.

Quando o resultado mostra BNP alto, é fundamental investigar a causa com outros exames, como ecocardiograma e testes de sangue adicionais, pois cada condição tem uma abordagem diferente.

O tratamento não é focado em baixar o exame em si, mas sim em tratar a causa do NT-proBNP ou BNP alto. Pode envolver o uso ou ajuste de medicamentos, mudanças no estilo de vida, controle de doenças associadas, procedimentos ou cirurgias cardíacas.

Com o tratamento correto da doença de base orientado pelo médico, os níveis de BNP e NT-proBNP tendem a reduzir ao longo do tempo, o que costuma ser um bom sinal de resposta.

Ter NT-proBNP ou BNP baixo, na maioria das vezes, é um achado tranquilizador. Em pessoas com falta de ar, valores dentro da faixa de referência tornam menos provável que o problema seja insuficiência cardíaca.

Algumas situações que podem levar a BNP baixo ou valores menores que o esperado inclui:

• Tratamento com medicamentos para insuficiência cardíaca eficaz;
• Obesidade, que pode diminuir artificialmente os níveis do peptídeo natriurético;
• Insuficiência cardíaca muito aguda, como na primeira hora após o início dos sintomas;
• Condições cardíacas que envolvem obstrução do fluxo sanguíneo para dentro dos ventrículos.

Mesmo quando o BNP está baixo, se os sintomas forem importantes, é possível que sejam necessários outros exames para esclarecer a causa das queixas, especialmente problemas pulmonares, anemia ou outras doenças sistêmicas.

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O cardiologista é um dos principais especialistas que pede o exame NT-proBNP, avalia doenças do coração, como insuficiência cardíaca, infarto e problemas nas válvulas cardíacas.

No entanto, em prontos-socorros, o médico emergencista frequentemente solicita o exame para diferenciar as causas de falta de ar.

O clínico geral também pode solicitar o exame durante consultas de rotina ou check-ups para avaliar o bem-estar geral do sistema circulatório.

Outros especialistas, como nefrologistas (médicos dos rins) e pneumologistas (médicos do pulmão), podem solicitar o exame em casos específicos, já que doenças renais e pulmonares também interferem nos níveis de peptídeo natriurético e precisam ser avaliadas em conjunto.

O exame BNP e NT-proBNP costuma ser associado a outros testes para entender melhor a causa dos sintomas e o estado geral do coração, como:

• Eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiograma;
• Exames de sangue, como função renal, eletrólitos, hemograma e biomarcadores cardíacos;
• Testes de esforço ou outros exames cardiológicos, conforme orientação;
• Raio-X do tórax, quando há suspeita de doença pulmonar ou embolia.

A combinação desses exames com o BNP ou NT-proBNP aumenta a segurança do diagnóstico e ajuda o médico a planejar o melhor cuidado para cada pessoa.

Se você tem sintomas como falta de ar, inchaço nas pernas, cansaço intenso ou já recebeu diagnóstico de problema cardíaco, não adie a avaliação.

Agende uma consulta com um cardiologista ou clínico geral da Rede D’Or para conversar sobre seus sintomas, avaliar a necessidade do exame BNP ou NT-proBNP e receber um plano de cuidado individualizado.