Isoaglutininas são anticorpos naturais, principalmente da classe IgM, que o organismo produz contra antígenos A e B que ele próprio não possui no seu tipo sanguíneo. O exame de isoaglutinina mede o título (diluição mais alta) em que esses anticorpos ainda provocam aglutinação de hemácias.

O exame tem várias finalidades clínicas, como avaliar se o corpo está produzindo anticorpos naturais do tipo IgM, o que é importante para investigar possíveis falhas no sistema imunológico.

Também é utilizado para monitorar a compatibilidade em transfusões sanguíneas, prevenindo reações hemolíticas, caracterizadas pela destruição anormal dos glóbulos vermelhos.

Além disso, auxilia no acompanhamento de transplantes em que há incompatibilidade entre o tipo sanguíneo do doador e do receptor (ABO-incompatíveis), sendo fundamental monitorar a quantidade de anticorpos naturais para evitar rejeição. Por fim, o exame contribui para avaliar o risco de reações hemolíticas em tratamentos com imunoglobulina intravenosa (IVIG).

O exame de isoaglutininas começa com a coleta de uma amostra de sangue da veia, da qual se separa o soro, que é a parte líquida do sangue sem as células. No laboratório, esse soro passa por um processo chamado diluição seriada, onde é misturado com glóbulos vermelhos (hemácias) que contêm os tipos sanguíneos A ou B.

O objetivo é observar se ocorre aglutinação, ou seja, se essas células se agrupam por causa da ação dos anticorpos presentes no soro. A maior diluição que ainda provoca essa reação indica a quantidade de anticorpos (o chamado “título”).

Esse exame pode ser feito por técnicas manuais ou com equipamentos automáticos, como os que usam colunas de gel ou luz para detectar as reações. É um procedimento simples, seguro e indolor, exceto pela coleta de sangue, e os resultados costumam ficar prontos em poucas horas.

Os valores de referência têm uma grande variação de acordo com cada laboratório. Para mais informações, procure o laboratório onde irá realizar o exame.

Quando o exame de isoaglutinina é positivo, significa que foram detectados anticorpos naturais (anti-A ou anti-B) no soro da pessoa. Isso é esperado e normal em indivíduos com sistema imune saudável, principalmente a partir dos 6 meses de idade.

A positividade do exame indica que o organismo tem a capacidade de reagir a antígenos do sistema ABO diferentes dos seus próprios, o que é fisiológico e desejável. Por exemplo:

• uma pessoa do grupo sanguíneo A terá isoaglutininas anti-B positivas.
  
• uma pessoa do grupo O terá isoaglutininas anti-A e anti-B positivas.
  

Contudo, títulos elevados de isoaglutininas podem indicar risco aumentado de rejeição em transplantes incompatíveis ou reações hemolíticas em transfusões. Já ausência ou título muito baixo pode sugerir imunodeficiência humoral, especialmente se associada a infecções recorrentes ou outras alterações imunológicas.

Os especialistas que costumam solicitar os exames são os seguintes: hematologistas, imunologistas clínicos, especialistas em hemoterapia, nefrologistas, cirurgiões de transplante e clínicos gerais.