É uma análise laboratorial realizada em urina coletada ao longo de 24 horas, destinada a detectar e quantificar as cadeias leves livres de imunoglobulinas kappa e lambda. Normalmente, essas proteínas são reabsorvidas pelos túbulos renais e aparecem em quantidade mínima na urina. Em condições patológicas, como proliferação clonal de plasmócitos, há produção excessiva dessas proteínas, que se tornam detectáveis na urina, permitindo avaliação diagnóstica precisa.

O exame é indicado para:

• investigar gamopatias monoclonais, como mieloma múltiplo e amiloidose AL;
• detectar a presença de proteínas de Bence Jones na urina;
• monitorar a carga tumoral em doenças de células plasmáticas;
• avaliar proteinúria de origem tubular;
• acompanhar a resposta terapêutica em pacientes tratados para mieloma múltiplo ou outras gamopatias monoclonais.

A coleta envolve todo o volume de urina emitido em um período de 24 horas, armazenado em recipiente fornecido pelo laboratório. A amostra deve ser mantida refrigerada durante todo o período. No laboratório, a análise é realizada por eletroforese urinária com imunofixação, que identifica e tipifica cadeias kappa ou lambda, e por métodos quantitativos como nefelometria ou turbidimetria, que determinam a concentração absoluta das proteínas e a razão kappa/lambda.

É solicitado em casos de:

• suspeita ou acompanhamento de mieloma múltiplo;
• mieloma de cadeia leve (detecção de Bence Jones);
• Amiloidose AL e outras doenças por depósito de cadeias leves;
• proteinúria persistente de padrão tubular;
• lesão renal aguda associada a cilindros proteicos;
• sintomas inespecíficos como anemia, dor óssea ou hipercalcemia sem causa definida;
• monitoramento de resposta a tratamento em distúrbios plasmocíticos.

O exame auxilia no diagnóstico e acompanhamento de:

• Mieloma múltiplo e variantes de cadeia leve;
• Amiloidose AL;
• doença por depósito de cadeias leves;
• gamopatia monoclonal de significado indeterminado com eliminação urinária de cadeias leves;
• síndrome de Fanconi adquirida secundária à excreção urinária de cadeias leves;
• proteinúria tubular associada a doença renal crônica.

Os valores de referência variam conforme o método e o laboratório, mas geralmente:

• indivíduos saudáveis apresentam quantidade mínima ou indetectável de cadeias leves na urina;
• a razão kappa/lambda deve situar-se dentro de limites específicos do método utilizado;
• valores elevados ou alterações na razão indicam produção clonal de cadeias leves e possíveis disfunções renais, devendo ser interpretados junto a exames séricos e à creatinina.

O exame é solicitado principalmente por:

• hematologistas, para investigação de gamopatias monoclonais;
• nefrologistas, em casos de proteinúria tubular e lesão renal associada;
• oncologistas, para rastreio ou acompanhamento de doenças plasmocíticas;
• clínicos gerais, em casos de investigação de alterações laboratoriais inespecíficas ou de suspeita de distúrbio hematológico.

O exame é realizado em laboratórios especializados em hemostasia, imunologia e proteinúria, bem como em hospitais que ofereçam suporte em hematologia e nefrologia, com técnicas de eletroforese, imunofixação e métodos quantitativos modernos.